[单选题]患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项

正确答案 ：A

应用血管扩张剂

解析：此患者主要问题是顽固性心衰，经综合治疗，包括强心、利尿治疗后效果不佳，说明本患者不同于一般的肺心病患者。通常情况下，肺心病患者在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭可得到改善。只有对治疗后无效的顽固性心力衰竭病人才给以适当的利尿、强心和血管扩张药物，鉴于本患者已应用了利尿、强心治疗，所以最后应选择血管扩张剂。血管扩张剂可以减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增强心肌收缩力，这种治疗对部分顽固性心力衰竭有一定作用，所以选A。由于此患者主要问题不是呼衰，因而高流量吸氧和机械通气可不予考虑；强心与利尿剂已应用无效，因而不宜再加大这些药物剂量，避免洋地黄耐受性差产生中毒及利尿剂导致的水电解质失衡；激素此时的作用并不明确。因此除A项以外，各项均不是进一步治疗的措施。

[单选题]慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是

正确答案 ：B

缺氧肺小动脉痉挛收缩

[单选题]Felty综合征是指

正确答案 ：A

类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血

解析：费尔蒂综合征（Felty综合征）是指除有典型的类风湿关节炎临床表现外，还伴有脾脏肿大和白细胞计数减少的一种严重型类风湿关节炎。实验室检查：1.骨髓中红细胞每系统中度增生粒细胞成熟障碍。2.血象：呈中度低色素性贫血血小板轻度减少中性粒细胞显著减少严重时可<1×109/L;淋巴细胞无明显变化。3.红斑狼疮细胞检查阴性Coomb's试验阴性R-F乳胶凝集试验常阳性。故选A。

[单选题]女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑 ( )

正确答案 ：B

剖胸探查

[多选题]下列哪几项指标有助于缩窄性心包炎与限制性心肌病的鉴别

正确答案 ：ACD

急性心包炎病史

心包膜厚度

心包钙化

[多选题]继发性肺结核的发病方式有

正确答案 ：ABDE

发病慢，临床症状少而轻

干酪样坏死

感染菌量多

纤维组织增生

[单选题]咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏痰可考虑是下列哪种疾病的表现

正确答案 ：A

肺炎支原体肺炎

[单选题]肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误 ( )

正确答案 ：B

并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素

[单选题]关于结核性胸膜炎的胸液情况，不正确的是

正确答案 ：D

细胞成分以淋巴细胞为主，中性粒细胞从来不高

[单选题]呼吸性酸中毒(失代偿)时，血气分析及血清电解质的改变是 ( )

正确答案 ：B

二氧化碳分压升高，血pH降低，血钾升高

[单选题]医院获得性肺炎中，有感染高危因素的患者主要病原体是

正确答案 ：D

金黄色葡萄球菌

解析：医院获得性肺炎中无感染高危因素患者的常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；有感染高危因素患者的常见病原体依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。

[单选题]下列可出现柏油样便的疾病是

正确答案 ：E

十二指肠溃疡

[单选题]慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的

正确答案 ：E

管状呼吸音

解析：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征。

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