[单选题]肺炎球菌致病力是由于

正确答案 ：C

荚膜对组织的侵袭作用

解析：肺炎球菌肺炎球菌不产生毒素，膜多糖体可引起肺泡壁的水肿，多核白细胞和少量红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，甚至累及几个肺段或整个肺叶。

[单选题]关于出血症状正确的是

正确答案 ：B

呕血常伴有黑便

[单选题]男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次／min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4－V6，S－T段呈水平样压低2mm。血压28／17.3kPa（210／130mmHg）。诊断应考虑高血压合并下列哪项

正确答案 ：D

主动脉夹层

解析：长期高血压可引起血管平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。主动脉壁张力增高可导致中层内2／3弹性纤维断裂、纤维化及内膜破坏，血液进入主动脉壁内形成血肿，称主动脉夹层，并可扩展沿脊柱下移，出现剧烈疼痛和面色苍白，大汗淋漓，血压仍很高。若主动脉内膜撕裂，管壁剥离自主动脉瓣环开始，则可出现急性主动脉瓣关闭不全的体征。

[多选题]多发性肌炎的临床表现正确的是

正确答案 ：BCD

四肢远端肌群受累者不足1／4

骨盆带及肩胛带肌群最易受累

50％的发生颈部肌肉无力，25％可见吞咽困难

[多选题]原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有

正确答案 ：ABDE

皮肤紫癜样皮疹

肾小管酸中毒

血小板减少

肝功能异常

解析：原发干燥综合征有多系统的受累，可累及肾脏、肝脏及血液系统导致肾小管酸中毒、肝损害和血小板减少，并可出现高球蛋白血症，但心肌病变罕见。

[单选题]男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确

正确答案 ：C

常见肺脓肿形成

[单选题]患者女性，7岁，发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该患者最可能为

正确答案 ：B

室间隔缺损

[单选题]左心衰竭病人的股静脉血栓脱落可引起肺（ ）。

正确答案 ：A

出血性梗死

[多选题]下列除哪项外均是白塞病神经系统病变表现

正确答案 ：BD

腰椎穿刺示颅内压正常脑脊液检查无阳性发现

患者多缓慢起病

[单选题]慢性间质性肾炎最常见于

正确答案 ：E

肾盂肾炎

[单选题]成人STILL病的典型表现是

正确答案 ：C

发热，白细胞高，皮疹

[单选题]下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容

正确答案 ：A

病程至少4周

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