正确答案:

主动脉夹层

D

题目：男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次／min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4－V6，S－T段呈水平样压低2mm。血压28／17.3kPa（210／130mmHg）。诊断应考虑高血压合并下列哪项

解析：长期高血压可引起血管平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。主动脉壁张力增高可导致中层内2／3弹性纤维断裂、纤维化及内膜破坏，血液进入主动脉壁内形成血肿，称主动脉夹层，并可扩展沿脊柱下移，出现剧烈疼痛和面色苍白，大汗淋漓，血压仍很高。若主动脉内膜撕裂，管壁剥离自主动脉瓣环开始，则可出现急性主动脉瓣关闭不全的体征。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列为类风湿关节炎的临床特征是

对称性关节痛

近端指间关节肿痛

腕关节肿痛

掌指关节肿痛

[多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

舌体胖嫩

苔白腻

舌边有齿痕

[多选题]属于不稳定细胞的有（ ）。

表皮细胞

淋巴造血细胞

肠黏膜上皮细胞

支气管黏膜上皮细胞

[单选题]风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑

洋地黄中毒

[单选题]全身营养不良时，首先发生萎缩的组织是

脂肪组织

解析：全身营养不良时由于脂肪是机体储存能量的主要方式。营养不良时，脂肪从脂库的脂肪组织中被动员出来，氧化产能，供机体利用。

[单选题]与Ⅳ型超敏反应发生密切相关的细胞是

淋巴细胞

[单选题]下列均是先天性风疹综合征常见的先天性缺陷，但应除外

脑积水

[单选题]关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是

弥散型癌

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