正确答案:

急进性肾小球肾炎Ⅲ型

C

题目：患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kgo既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。

解析：2.免疫复合物的新月体肾炎，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－），临床和病理都支持急进性肾小球肾炎Ⅲ型。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]寒热往来常见于（ ）

少阳病

半表半里证

疟疾病

[单选题]变态反应性疾病最具特征性的炎症细胞是

嗜酸性粒细胞

[单选题]闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气

20%

[单选题]下列对IgA肾病诊断最可靠的依据是

肾小球系膜区免疫球蛋白A沉积

[单选题]女性，27岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR89mm／h，尿液检查蛋白尿(+)，ANA(+)，拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确

对皮质激素治疗效果差

解析：混合性结缔组织病(MCTD)指SLE、硬皮病(进行性系统硬化症)和皮肌炎或多发性肌炎三种病混合而不全存在。具有三种疾病的部分临床表现，而不能确定为哪一种病。目前对MCTD尚无统一诊断标准，其中突出表现为雷诺现象，手或面部肿胀，皮肤紧张增厚，弹性差，但不变硬，手指呈腊肠样，伴关节痛或关节炎，四肢肌肉病变呈近端肌肉疼痛、压痛、无力，食管蠕动功能减弱。轻度或不累及肾，不到10％病人可有神经系统病变。抗ds-DNA及抗sm抗体阴性。血中有高效价斑点型荧光抗体和抗核糖核蛋白(RNP)抗体，具有确诊价值，本病对皮质激素治疗效果好，预后较好。

[多选题]糖皮质激素治疗RA的适应症包括

关节外症状严重者

关节炎严重者

NSAID治疗无效者

RA急性发作者

慢性炎症药物难以控制者

[单选题]pSS患者出现高丙球蛋白血症的几率是

90％

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