正确答案:

肾功能

B

题目：为监测病情变化，必须做哪一项检查

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]20个月男孩，反复呼吸道感染6个月余，1周前出现发热咳嗽加重。曾因肺炎3次住院治疗。体检：精神萎靡，呼吸促，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。双肺可闻及细湿啰音。心脏无异常。腹部无异常。胸片示双肺炎症，未见胸腺。实验室检查：WBC14×109／L，N 0．72，L 0．28，NBT阳性细胞95％；血清总Ig 180mg／L，IgA 40mg／L，IgM 90mg／L，该患儿最可能的诊断是

联合免疫缺陷

[单选题]化脓性脑膜炎脑脊液表现

糖明显降低，氯化物降低，蛋白质明显升高，细胞数升高，中性粒细胞为主

[单选题]患儿，女，8个月，因宫内窘迫行剖宫产娩出，生后Apgar评分3分，出生体重3kg，6个月抬头，至今不能独坐，不认父母，近2个月来突然点头，弯腰，伴大叫一声，每天发作 20余次。查体：反应迟钝，四肢肌张力高，扶站时双足尖着地，双下肢腱反射亢进，巴氏征阳性，脑电图呈高峰节律紊乱。诊断为脑性瘫痪合并癫痫。引起该患儿脑性瘫痪的原因是

窒息

解析：B。患儿因宫内窘迫行剖宫产娩出，生后Apgar评分3分，为重度窒息，缺氧缺血可造成多器官受损，其中脑细胞最敏感，窒息持续时间对婴儿预后起关键的作用。

[多选题]给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg／d，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍(+++)，红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是

合并感染

该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感

解析：小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情得不到缓解，应考虑以下几方面问题：①合并感染。感染可轻可重，细菌性或病毒性。感染可使肾病综合征患儿对激素的敏感性降低，也可使肾病患儿病情出现复发或反复。②激素用量和疗程。大部分患儿经泼尼松1．5～2mg／(kg.d)，8周的诱导治疗能达到完全缓解(蛋白尿持续阴性，血生化恢复正常)。如果是激素的用量与疗程不足而致的疗效欠佳则另当别论。③肾小球病理改变的特点。对泼尼松是否敏感与肾小球病理变化有密切关系。该患儿每天服泼尼松45mg并持续8周，其强的松的用量与疗程是正规的，不存在强的松的用量与疗程不当的问题。因此D项是错误的。由于患儿经综合抗凝治疗后，腹水已逐渐减少，说明抗凝治疗有效，也不存在抗凝治疗无效的问题，因此C项也是错误的。如上所言，抗凝治疗后腹水渐消，说明下腔静脉上段栓塞的程度已有所减轻，因此B项也是错的。正如开头所说的，小儿肾病综合征在激素诱导阶段如病情达不到缓解，应考虑合并有感染、激素用量和疗程以及肾小球病理改变这些原因。如前述，该患儿不存在激素用量与疗程不当的问题，E、G项是必须选择的。至于第A、F、H项，虽然凝血机制障碍未加用细胞毒药物及高蛋白饮食均可致使小儿肾病综合征不能在短期内缓解，但本问的提示中并无涉及上述问题。因此，这些答案属可选可不选。

[单选题]生理性体重下降常在几天内恢复到出生时的体重

7～10天内

解析：C。生理性体重下降是指生后1周因摄入不足、水分丢失、胎粪排出，在生后3～4日体重下降，最低点下降3%～g%，以后逐渐回升，至出生后第7～10日应恢复到出生时的体重。

[单选题]下述膀胱输尿管反流的描述哪项是错误的()。

Ⅰ度指反流至扩张的输尿管

解析：答案A

[单选题]女，6岁，突然跌倒，两眼凝视，头转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性抽动，伴屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经数十分钟后惊厥停止。为明确诊断，可首先检查

血生化检查、脑电图

[单选题]6个月男婴，腹泻1周，大便初为黄绿色稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量白细胞，病后发热，精神差。该患儿腹泻机制是

细菌侵袭肠黏膜

[单选题]先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列哪项不正确

失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血去氧皮质酮明显增高

解析：先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下：①患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内，对诊断意义不大。②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血去氧皮质酮明显降低。④17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中去氧皮质酮明显增高。

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