正确答案:

系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)

C

题目：案例3：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

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AML-M2

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切变率降低

[单选题]铁的排泄途径( )

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解析：考点：铁的代谢。铁排泄于肠腔，这几乎是铁的唯一排泄途径。尿、汗、消化液、胆汁中均不含铁。

[多选题]铁是人体必需的最重要的微量元素之一，存在于所有生存的细胞内，铁的功能主要有（ ）。

合成血红蛋白

合成含铁酶

参与儿茶酚胺的代谢、线粒体内氧化还原反应中酶系的电子传递和DNA的合成

合成肌红蛋白

以铁蛋白和含铁血黄素为主的储存铁

解析：人体内铁的功能主要包括合成血红蛋白，合成含铁酶，参与儿茶酚胺的代谢、线粒体内氧化还原反应中酶系的电子传递和DNA的合成，以铁蛋白和含铁血黄素为主的储存铁，以及合成肌红蛋白。

[单选题]酶催化浓度测量是 ( )

活度测量

[单选题]帕金森病产生的原因是

黑质多巴胺递质系统功能受损

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葡萄糖-6-磷酸酶

解析：糖原合成酶是糖原合成中的关键酶，受G-6-PD等多因素调控。

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