正确答案:

48分

E

题目：患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是

解析：在慢性健康评分中，当心、肺、肝、肾、免疫等有严重功能障碍或衰竭的慢性疾病，如行急诊手术应加5分。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]一患者吸氧流量为4L/min，其吸氧浓度是

37%

[单选题]烧伤休克期，关于补液公式，正确的是

烧伤面积的计算不包括Ⅰ度烧伤

[单选题]关于代谢支持的应用，下列说法哪项正确：

危重病人能量供给依据机体静息能量消耗

[单选题]急性肝功能衰竭常见并发症不包括

重度黄疸

解析：肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征和自发性腹膜炎是急性肝功能衰竭常见并发症，而重度黄疸为急性肝功能衰竭的临床表现，非并发症，故答案为E。

[单选题]一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是

血容量不足

解析：心功能不全、输液过量、肺栓塞和血容量相对过多时CVP大都有不同程度的升高或正常，只有血容量不足时CVP和血压均下降。

[单选题]患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物

洋地黄

解析：预激综合征并发心房颤动或心房扑动，正常房室结的传导受到抑制，房室结的不应期延长，因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室，因此心室率可以在用洋地黄后更快，因为洋地黄只能延长房室结的不应期，而对Kent束无影响。此点不同于奎尼丁。而阵发性室上性心动过速患者不知是否是由预激综合征引起，只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证，应用洋地黄治疗，既能延长房室结的不应期，又能减慢窦房结的速率，所以即使有预激综合征存在也往往是安全的，此与预激综合征并发心房颤动者不同。

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