[单选题]女性，52岁，中上腹痛反复发作2月余，伴皮肤巩膜黄染10天，发热3天(38～38.5℃)。体格检查巩膜、皮肤黄染，直接胆红素156μmol/L，尿胆红素强阳性。为明确诊断，首选检查

正确答案 ：E

B型超声检查

解析：直接胆红素156μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌证。经皮肝穿刺胆道造影虽为有效方法但适用于胆管扩张且有一定的并发症，如胆汁性腹膜炎和出血等。逆行胰胆管造影需有一定的经验。

[单选题]男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5℃，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是

正确答案 ：B

拆除切口缝线，敞开伤口

解析：阑尾穿孔后脓液沿右结肠旁沟到右膈下形成脓肿，脓肿刺激膈中心，通过膈神经反射引起右肩部疼痛，并通过刺激胸膜引起反应性胸腔积液。

[单选题]有关胆石症，哪项是正确的

正确答案 ：B

胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石

解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。

[单选题]评定营养状态，临床通常采用

正确答案 ：B

体重、血清白蛋白检测

解析：营养状态的评定：①人体测量：体重、上臂周径；②三甲基组氨酸测定；③内脏蛋白测定，血清蛋白（白蛋白）转铁蛋白，前白蛋白；④淋巴细医学教`育网搜集整理胞计数：周围血淋巴细胞计数可反映机体免疫状态；⑤氮平衡试验。血小板计数不是病人营养状态评定的依据【避错】临床上常用的是体重、血清白蛋白检测

[单选题]小儿常见的损伤中以下描述哪一项正确？(　　)

正确答案 ：D

小儿骨骼系统损伤有些特殊的病理类型，如青枝骨折、骨膜下骨折等

[单选题]失血性休克是出血占全身血容量的

正确答案 ：C

20%

解析：由各种原因造成失血超过全身总量20%，即出现休克。

[单选题]对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行(　　)。

正确答案 ：E

诊断性腹腔穿刺

[单选题]口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后

正确答案 ：D

12～14小时

解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。

[单选题]舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置

正确答案 ：D

甲状腺

解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的"V"形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。

[单选题]保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以下哪项( )

正确答案 ：C

清创培养肉芽，游离植皮

[单选题]休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示(

正确答案 ：D

血容量不足

[单选题]男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影，考虑诊断(　　)。

正确答案 ：C

肾母细胞瘤

[单选题]继发性腹膜炎最常见的病原菌是

正确答案 ：A

大肠杆菌

解析：继发性腹膜炎常为腹腔器官穿孔引起，肠内多为大肠杆菌，是最常见病原菌。

[单选题]食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示

正确答案 ：B

肿瘤侵犯食管外组织

解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。

[单选题]女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37μ，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

正确答案 ：C

B超和腹部CT

[单选题]重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是

正确答案 ：C

补充血容量

解析：重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量。

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