正确答案:

神志消失 呼吸停止 心音消失 颈动脉搏动消失

ABCD

题目：心脏骤停的诊断依据有

解析：1.原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应2.大动脉(颈动脉或股动脉)搏动消失；3.呼吸停止；4.瞳孔散大。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]骨与关节结核多继发于

淋巴结核

胸膜结核

肺结核

肠结核

解析：骨与关节结核多继发于肺或肠结核，结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼，当机体抵抗力降低时，可繁殖形成病灶，并出现临床症状

[多选题]腹部手术清醒后采取半卧位的优点有

有利于呼吸，增加肺通气量，减少肺部并发症

利于腹肌松弛，减轻腹壁切口张力

利于渗出物引流

减轻伤口疼痛

解析：目的是促使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环；减少肺部并发症，减轻切口疼痛；残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，减少膈下脓肿发生的机会，因盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。

[多选题]胃肠减压护理要点有

保持减压持续通畅

观察并准确记录引流液的色、质、量

若吸出引流液含少量鲜血则立刻停止吸引

解析：胃肠减压：中度或重度腹胀者，在禁食同时须行胃肠减压，要保持胃肠减压管通畅，准确记录引流物的性质、颜色及量，以供补液参考。

[多选题]以健康为中心的护理具体体现在哪些方面

促进健康

保护健康

预防疾病

恢复健康

[多选题]排斥反应的表现有

发热、血压增高、情绪异常

局部肿胀、疼痛

尿少

解析：临床表现为移植的肾脏突然变软，由红变紫或花斑状，搏动 消失，输尿管蠕动消失，泌尿停止。或在术后24?48小时内突然发生血尿、少尿或无尿，移 植肾区剧痛，血压升高。血肌酐持续升高并伴高热、寒战等全身反应。

[多选题]护理管理作用是达到何种管理目标

省时、省力

高质量

高效率

[多选题]乳癌术后伤口护理包括 ( )

妥善固定皮瓣

患肩制动

保持引流畅通

皮瓣下如有积液，无菌下穿刺吸液

皮瓣边缘如有坏死，无菌下剪除

解析：为预防皮瓣坏死及患侧手臂水肿，术后护理措施如下。 ①保持引流通畅：皮瓣下引流管做持续负压吸引，使皮瓣下的潜在间隙始终保持负压状态，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀地附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环。负压维持在3～6kPa为宜，并保持引流通畅，负吸器充盈1／3～1／2时应及时清除。术后引流3～5d渗出基本停止，每日引流量<15ml，且为清亮血浆样液体时即可拔除引流管并更换敷料，更换敷料时发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎；若发现皮瓣边缘发黑坏死时，应及时报告医生并协助将其剪除，待创面自行愈合，或待肉芽生长良好后再植皮。 ②防止皮瓣移动：术后切口覆盖多层敷料并用胸带（或绷带）包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合。包扎松紧度要适当，包扎过紧会影响皮瓣血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度。术后3d内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，患侧上肢保持内收、紧贴腋窝，下床活动时用健侧手扶托患肢，他人扶持时只能扶健侧，避免牵拉引起皮瓣滑动。 ③预防患侧手臂水肿：因腋淋巴结切除后，上肢淋巴回流受阻，或因组织粘连压迫静脉等原因，可出现患侧上肢水肿。术后卧床患者，患侧肘部轻度屈曲，上肢用软枕垫高，并进行上肢远心端的按摩，以促进静脉血和淋巴液的回流。避免术侧上肢长时间下垂或用力，绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重血液循环障碍。

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