正确答案:

左颞硬脑膜外血肿

A

题目：男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷30min 清醒，3h后又转入昏迷状态，头颅CT检查 示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。 下列哪项诊断可以成立

解析：左颞部被木棒击伤，此处有脑膜中动脉经过，有半小时中间清醒期，CT检查显示颞颅骨内侧与脑表面之间有双凸镜形密度增高影，左颞部硬脑膜外血肿的诊断可以成立。硬脑膜下血肿可单独存在，多数与脑挫伤并存，临床表现一般较重，无中间清醒期，CT检查可见颅骨内侧和脑表面之间有高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可与硬膜外血肿区别。至于C、D、E项，血肿在颅外，各有其不同的局部表现，不会有中间清醒期和题干提示的CT所见。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]属于骨折早期并发症的是

血管神经损伤

解析：骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、脊髓损伤、周围血管神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征；而骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、损伤性骨化、感染、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。因此选B。

[单选题]女，16岁。月经周期紊乱1年，伴经量多少不一，经期长短不定。基础体温单向。首先考虑的诊断是

无排卵性功能失调性子宫出血

解析：患者基础体温呈单相型，提示无排卵；青春期少女月经紊乱，应首先考虑无排卵性功能失调性子宫出血；卵巢早衰常表现为40岁以前绝经，常伴围绝经期症状；子宫内膜异位症常表现为继发性痛经，进行性加重；特纳综合征属于先天性性腺发育不全，表现为原发性闭经。故选A。

[单选题]下列哪种疾病一般不引起阴道流血

子宫浆膜下肌瘤

解析：浆膜下子宫肌瘤是指肌瘤生长大部分突出于子宫浆膜面，约占肌瘤的20一30%肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤，营养由蒂部血管供应。因血供不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂，肌瘤脱落至腹腔或盆腔，形成游离性肌瘤。这种肌瘤很少引起阴道流血

[单选题]脓胸进入慢性期常出现下列情况，除外

患侧胸廓饱满

解析：慢性脓胸患者因长期感染和慢性消耗，常呈现慢性全身中毒症状，如低热、乏力、食欲不振、消瘦、营养不良、贫血、低蛋白血症等，查体见患侧胸廓下陷、呼吸运动减弱或消失，叩诊呈实音，呼吸音减弱或消失等，患侧胸廓下陷而不是胸廓饱满，故选D。

[单选题](2000)不属于足月儿病理性黄疸特点的是

黄疸于生后24小时后出现

解析：足月儿生理性黄疸特点①新生儿其他方面均好;②足月儿黄疸在24小时后出现，并在7天后消失;③早产儿黄疸在48小时后明显，于第9-10天消失;④不论足月儿或早产儿血清非结合胆红素浓度不超过200微摩尔/升;⑤高胆红素血症几乎全部是非结合的，结合(直接的)胆红素不应超过17.1-23微摩尔/升;⑥胆红素浓度每日增长不应超过85.5微摩尔/升，胆红素水平超过200微摩尔/升时，为生理障碍加重或有疾病存在。任何血清胆红素水平，黄疸在生后第一天出现或持续超过前述的日龄，常为病理过程。

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