[单选题]男性，48岁。临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。术后第2天晨7:00，体温高达38.8℃，心率110次／分，呼吸24次／分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是

正确答案 ：E

急性肺不张

[单选题]发生气管损伤时，首先的处理是

正确答案 ：B

清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅

[单选题]通过直接途径激活受者T细胞的抗原是

正确答案 ：A

MHC抗原

解析：MHC抗原可通过直接途径刺激T细胞。其他抗原可通过间接途径或同抗体结合激活免疫系统。

[多选题]胃、十二指肠溃疡急性穿孔，不常见于（ ）

正确答案 ：ACDE

胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡

胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡

胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡

高位胃溃疡或球后壁溃疡

解析：通过临床观察发现，十二指肠溃疡前壁比后壁多见。胃溃疡最易发生在胃幽门腺区和泌酸腺区的交界处的幽门一侧。在临床发病中，十二指肠的急性穿孔多发生在十二指肠前壁小弯侧，急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，也多偏小弯侧。根据解剖特点可以知道，胃后壁穿孔受阻于其后实质性脏器，不易流入腹空。而十二指肠前壁穿孔胃内容物易流入腹腔扩散到全腹，引起全腹性腹膜炎。根据胃和十二指肠的解剖毗邻特点，其穿孔可出现三种情况：　　（1）十二指肠球部前壁溃疡或胃前壁溃疡穿孔，其胃肠内容物进入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，属急性穿孔或游离穿孔；　　（2）十二指肠球部后壁或胃后壁溃疡穿孔，溃穿受阻于其后实质性脏器（肝、胰、脾），胃肠内容物不流入腹腔而被包裹，属慢性穿孔或穿透性溃疡；　　（3）胃和十二指肠溃疡溃穿入胆总管或横结肠等空腔脏器形成瘘管。

[单选题]关于闭合性腹部损伤，空腔脏器穿孔与实质脏器破裂最好的鉴别方法是

正确答案 ：D

腹腔诊断性穿刺

解析：腹腔诊断性穿刺，如穿刺抽到不凝血，提示实质性脏器损伤，是与空腔性脏器损伤的鉴别方法，本题答案选择D。

[单选题]肠梗阻时肠腔内大量气体主要是因为（ ）

正确答案 ：E

吞入咽下的气体

解析：梗阻以上部位的肠腔内大量积气（70%为吞咽下的气体，30%为血液弥散、内容物腐败发酵产生）、积液（主要为胆汁，胃、胰、肠液等），肠内压升高，肠管扩张，腹部膨胀。

[单选题]心脏挫伤下列什么说法不正确

正确答案 ：A

应积极剖胸探查

解析：单纯心肌挫伤不需手术治疗。如产生心律失常或急性心力衰竭应严密监测和对症处理。单克隆抗体法测定CK-MB质量(mass)的准确性高于实验室测定其活性值，心肌肌钙蛋白I或T仅存于心房室肌，不受骨骼肌损伤的影响，特异性高。

[单选题]中心静脉插管感染最常见的致病菌

正确答案 ：A

需氧革兰阳性球菌

[单选题]女性，38岁。十二指肠溃疡病史16年，经多次内科治疗，久治不愈，拟行手术治疗，该患者不宜选择的手术方式是

正确答案 ：D

毕Ⅰ式胃大部切除术

解析：毕Ⅰ式胃大部切除术是远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合，适用于胃溃疡，本题答案选择D。

[多选题]痰饮的致病特点是（ ）

正确答案 ：ABCD

阻滞气血运行

影响津液代谢

易扰乱神明

致病广泛，变化多端

[单选题]下列不属于阿米巴肝脓肿并发症的是

正确答案 ：C

肝脏出血

[单选题]开放性胸外伤的诊断依据主要是（ ）

正确答案 ：E

胸壁有创口与胸膜腔相通

[多选题]有关最大呼气流量的描述正确的是

正确答案 ：ABCDE

常用日变异率来测定

是用力肺活量测定过程中，呼气流速最快的瞬间流速

≥20％对支气管哮喘诊断有意义

正常值<20％

主要反映呼吸肌的力量及气道有无阻塞

[单选题]在问诊内容方面的基本要求是

正确答案 ：D

全面系统

[单选题]女性，25岁，系足部血管损伤大出血引起休克，已做了抢救，抢救早期应

正确答案 ：C

补充血容量

[多选题]休克代偿期的微循环变化是

正确答案 ：ABCD

微动脉、微静脉收缩

动静脉短路开放

静脉回心血量增加

组织灌注量减少

解析：此期全身小血管，包括小动脉、微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉、小静脉都持续收缩引起痉挛，答案E描述错误。

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