[单选题]初产妇，28岁。临产15小时，宫颈口开大5cm，胎心好，宫缩规律，胎头已入盆，胎膜未破，可触及前羊水囊，首选的护理措施是

正确答案 ：B

人工破膜

解析：人工破膜指征：宫口扩张≥3cm，无头盆不称，抬头已衔接者。本例符合，故予选择。

[单选题]消化性溃疡大出血病人的护理措施不包括

正确答案 ：C

应用三腔两囊管

[单选题]急性白血病化疗病人多饮水的目的是

正确答案 ：B

防止尿酸性肾病

解析：急性白血病化疗病人因大量白血病细胞被破坏，可产生尿酸肾结石，为防止堵塞肾小管，应嘱病人多饮水，防止尿酸性肾病（B对）。

[单选题]患者女，48岁。有胃溃疡病史，近日来上腹部疼痛加剧，需做粪便隐血试验。隐血试验前3天可食用的菜谱是

正确答案 ：C

牛奶，豆腐

解析：隐血试验饮食是协助诊断消化道有无出血，试验期3d，忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。只有C类食物不含有上述成分。

[单选题]下列不属于学校心理卫生工作范围的是

正确答案 ：E

进行预防免疫，减少疾病发生

[单选题]意识模糊的表现是

正确答案 ：A

错觉、幻觉

解析：意识模糊的障碍程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。

[单选题]二尖瓣狭窄患者的面容特征为

正确答案 ：B

两颊部紫红，口唇轻度发绀

[单选题]护理阑尾切除术后的患者，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止

正确答案 ：C

肠粘连

解析：护理阑尾切除术后的患者，嘱咐早期下床活动能促进胃肠蠕动的恢复，防止肠粘连，增进血液循环，促进伤口愈合。所以选择C。解题关键：阑尾炎术后及早下床活动可以防止肠粘连。

[单选题]患者，女性，34岁。因持续高热4日食欲下降，未能进食，自述口干、尿少色黄。查体：皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿比重1.030，血清钠浓度为159mmol/L。应首先给予

正确答案 ：E

5%葡萄糖溶液

解析：脱水按其严重程度的不同可分为：1.高渗性脱水：即失水多于失盐。患者有明显的口渴、尿少等症状，尿比重高，血清钠升高多在150mmol/L。情况严重时，可补充5%的葡萄糖溶液进行治疗。2.低渗性脱水：即失盐多于失水，由于细胞外液的渗透压降低，抗利尿激素的分泌减少，故患者的尿量增加，也无口渴的现象，容易造成没有脱水的假象，血清 Na+ 小于 135mmol/L 。尿比重小于1.010。可输入生理盐水的方法进行治疗。3.等渗性脱水：失水和失盐的程度差不多，血清Na+和Cl-一般无明显降低，可输入生理盐水和5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。根据题干，可判断患者为高渗性脱水，故应给予5%葡萄糖溶液。故答案选择E。

[单选题]患者，男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是

正确答案 ：B

胸痛：与心肌缺血、坏死有关

解析：护理诊断排列顺序：1）首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。2）中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。3）次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。故答案为B。

[单选题]患者男，65岁，因直肠癌择期行结肠造口，下述错误的宣教内容是

正确答案 ：A

术后5天开放造瘘口

[单选题]对伤口局部进行热湿敷时，应特别注意

正确答案 ：D

严格进行无菌操作

解析：局部伤口热疗时，需按无菌技术操作要求进行。

[单选题]67岁慢性便秘患者来院咨询，护士提出下列改善便秘的处理措施，其中错误的是( )

正确答案 ：B

坚持长期服用缓泻剂

解析：长期使用缓泻剂易导致药物依赖，营养不良，水、电解质紊乱，各种胃肠道反应，如腹部痉挛、腹痛、腹泻、肠鸣等。

[单选题]患儿女，3岁。上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-），诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀。腹部触诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，在诊断尚未明确时，正确的措施是

正确答案 ：A

不可使用哌替啶缓解疼痛

解析：急腹症在未明确诊断前禁用止痛剂，以免掩盖病情。

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