[单选题]男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜 ( )

正确答案 ：A

用五肽胃泌素作刺激试验

[单选题]与生胃酮治疗溃疡的机制无关的是

正确答案 ：E

抑制胃酸分泌

[单选题]急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是

正确答案 ：A

胰蛋白酶原

[单选题]男性，35岁，患肠易激综合征5年，近1个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是

正确答案 ：C

洛哌丁胺

解析：该患者为便秘型肠易激综合征，所以应酌情使用泻药，而不能用止泻药。洛哌丁胺属于止泻药，其他四个选项均为泻药。故选C。

[单选题]水肿型胰腺炎时可出现

正确答案 ：A

血清高铁蛋白阴性

解析：血清高铁蛋白来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素，重症患者常在起病后12小时出现血清高铁蛋白，在重型急性胰腺炎患者中为阳性，水肿型则为阴性。

[多选题]对食管癌有帮助的诊断方法为

正确答案 ：AB

内镜伴活检

食管黏膜脱落细胞学检查

解析：1.食管脱落细胞学检查 细胞学检查，有确诊价值，方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低。主要为拉网细胞学检查，2.若有食管狭窄不能通过脱落细胞采集器时，应行食管镜检查。故AB正确。

[单选题]肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是 ( )

正确答案 ：C

肠道粘膜屏障作用减弱

[单选题]关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是不正确的

正确答案 ：D

均有突然发作的上腹部疼痛

[多选题]提示门脉高压的临床表现是

正确答案 ：BD

腹水

脾大

解析：门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾功能亢进以及腹水等三大临床表现。故BD正确。

[多选题]肝硬化肝功能代偿期临床表现可见

正确答案 ：ACE

肝大

乏力，食欲不振

上腹隐痛，腹胀不适

解析：食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化失代偿期患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸，少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。故ACE正确。

[单选题]其性炎上的邪气是（ ）

正确答案 ：E

火邪

[单选题]下列选项中一般不会出现甲胎蛋白增高的是

正确答案 ：E

细菌性肝脓肿

解析：甲胎蛋白增高可见于原发性肝癌、肝炎、肝硬化炎症活动期、妊娠妇女、生殖腺胚胎癌以及少数转移性肿瘤。

[单选题]男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期

正确答案 ：D

一期

解析：肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症之一。肝性脑病临床表现分四期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍；有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出；浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。该患目前主要为肝性脑病前驱期的表现，如不及时就诊，最终会出现昏迷甚至死亡。

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