[单选题]患者，男，急性胃肠炎。护士发现其医嘱“10%KCI溶液Ⅳ”错误，若仍予以执行，患者出现死亡。该后果的法律责任承担者是

正确答案 ：C

医师和护士共同承担

解析：《护士条例》第三章第十七条规定“护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医生提出。”护士若明知该医嘱可能给患者造成损害，酿成严重后果，仍照旧执行，护士将与医生共同承担所引起的法律责任。

[单选题]患儿6个月，患鹅口疮5天。其首选的护理诊断/问题是

正确答案 ：D

口腔黏膜改变：与感染有关

解析：鹅口疮的护理诊断有：①口腔黏膜受损：首选诊断，与护理不当、理化因素刺激、抵抗力低下及病原体感染有关。②疼痛：与口腔黏膜炎症和破损有关。③体温过高：与感染有关。故本题应选D。解题关键：鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病，这种疾病因为常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得像一片雪一样。口腔黏膜破损是特异的首先解决的问题。

[单选题]患者女，53岁。股骨骨折。医嘱给予头孢唑啉钠静脉注射。护士行皮试后20分钟后观察：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕。该护士遵医嘱给药，但是患者突然自觉不适，随即发生了胸闷、气急、面色苍白、出冷汗、脉细弱的表现。该事件属于

正确答案 ：D

突发的意外事件

解析：依据我国《医疗事故处理条例》，医疗事故的构成至少包括以下几方面内容：主体是医疗机构及其医务人员、行为违法性、过失造成患者人身损害。本题护士在使用抗生素前，按规定进行过敏试验，皮试阴性后遵医嘱给药，整个操作流程符合相关法律法规及护理规范的要求，不存在差错，不属于护理差错，更不属于医疗事故。患者出现休克反应系个体差异反应，属于突发的意外事件，故本题选D。

[单选题]患儿女，9岁。患病毒性脑膜炎入院，入院当天患儿突然出现全身抽搐，喷射性呕吐，口腔及支气管内有大量呕吐物。护士应立即采取的措施是

正确答案 ：C

吸引器洗出呼吸道异物

解析：应及时将口腔异物排除，保持呼吸道通畅,以利于呼吸.避免坠积性肺炎的发生。

[单选题]初产妇，妊娠40周，分娩过程中发现产程延长，行阴道检查发现宫口开大6cm，胎位为ROT，羊水清澈，胎心率无异常，孕妇继续试产过程中，错误的心理护理措施是

正确答案 ：A

医护人员处理产程时，为避免加重孕妇家属负担，分娩结束后再做相关解释

解析：BCDE答案都是正确的，A答案错在分娩结束后再做相关解释。

[单选题]患者，男性，45岁，车祸导致高位截瘫合并尿潴留。留置导尿的护理不正确的是

正确答案 ：B

每周更换集尿袋1次

解析：集尿袋更换每天1次，普通导尿管更换每周1次，硅胶导尿管可适当延长更换时间，更换导尿管会有逆行感染的危险。

[单选题]患者，男性，30岁，外伤致颈椎骨折，合并脊髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，持续高热41℃数天，护士为其采用的降温措施是

正确答案 ：A

物理降温同时调整室温

解析：中枢性高热的病人采用的降温措施是物理降温同时调整室温

[单选题]住院病人吴某因病情需要吸氧辅助治疗，床头氧气瓶显示的流量是3L/min，请问其吸氧浓度为

正确答案 ：B

33%

解析：氧浓度=21+4×氧流量=33%。

[单选题]关于脓性指头炎切开引流的叙述，正确的是

正确答案 ：C

在患指侧面纵形切开

解析：脓性指头炎如疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患侧手指侧面做纵形切开减压引流。

[单选题]患者，男性，35岁。肢端发凉、怕冷及间歇性跛行6个月就诊，查体皮肤温度低，足背静脉充盈时间延长，诊断为血栓闭塞性脉管炎，本病最常发生的部位是

正确答案 ：D

下肢中、小动静脉

解析：血栓闭塞性脉管炎主要侵及四肢中小动静脉，尤其是下肢的小动脉，小静脉也常受累，好发于青壮年男性。

[单选题]肾输尿管结石患者的血尿一般出现在

正确答案 ：C

绞痛后

解析：输尿管结石绞痛所形成的条形血块可随尿液排出，也可能阻塞输尿管导致肾绞痛。故肾输尿管结石患者的血尿一般出现在肾绞痛后。

[单选题]护士采取的控制痉挛的护理措施，不包括

正确答案 ：D

鼻饲流质饮食

解析：控制痉挛的措施有创造良好的休息环境，避免声、光的刺激，交替使用镇静药和解痉药等，故鼻饲流质饮食不属于控制痉挛的措施。

[单选题]对有机磷中毒患者采取的急救措施，不包括

正确答案 ：D

对受污染的皮肤和头发用大量的热水擦洗

解析：皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

[单选题]某脑血管病瘫痪患者，为了配合治疗，需要进行一系列的功能锻炼。以下护理措施不正确的是

正确答案 ：B

尽早进行自主运动锻炼

解析：偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间，致残率较高，而且容易复发。应鼓励患者树立信心，克服急于求成心理，制订功能锻炼计划，循序渐进，使用辅助器具，配合按摩理疗，坚持锻炼，注意做好保护措施。故选B。

[单选题]鱼肝油添加应开始于

正确答案 ：B

出生后2周内

解析：冬季出生的或经常晒不到阳光的婴儿，则应及时考虑添加鱼肝油，一般在出生第二周后即可开始。

[单选题]患者，女，38岁，大面积烧伤后5小时入院，心率120次/分，血压70/50mmHg，尿少，发生上述状况最可能的原因是( )

正确答案 ：D

大量体液从血管内渗出引起低血容量休克

解析：低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或大面积烧伤时大量丢失水、盐或血浆。

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