• [多选题]脊髓空洞症的病因可能有
  • 正确答案 :ACD
  • 先天性发育异常

    脊髓血液循环异常

    机械因素


  • [多选题]对短暂性全面遗忘症的描述正确的是
  • 正确答案 :CDE
  • 发作时对时间和地点有定向障碍

    因颞叶海马、海马旁回和穹隆缺血导致

    谈话、书写和计算能力保存


  • [单选题]以下各组中医病名中不属于恶性肿瘤的是( )
  • 正确答案 :E
  • 痞证、瘿瘤


  • [多选题]以下肯定不属于短暂性脑缺血发作的症状是:
  • 正确答案 :BCE
  • 闪光暗点

    躯体多处持续性进展症状

    强直性或痉挛性发作


  • [单选题]下列十二经脉气血流注次序中错误的是( )
  • 正确答案 :B
  • 足阳明→足少阳→足厥阴→


  • [多选题]Duchenne型肌营养不良症患者多在25~30岁死于
  • 正确答案 :BCE
  • 心力衰竭

    呼吸道感染

    消耗性疾病


  • [单选题]下列选项中,不属外感腰痛致病病邪的是( )
  • 正确答案 :E

  • [多选题]关于大脑静脉系统回流,叙述正确的有( )
  • 正确答案 :ACD
  • 大脑上静脉→上矢状窦→窦汇→乙状窦→颈内静脉

    下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉

    海绵窦→岩上窦→乙状窦→颈内静脉


  • [多选题]哪些检查有助于重症肌无力的诊断
  • 正确答案 :ABCDE
  • 肌肉疲劳试验

    血清中AchRAb

    低频神经重复电刺激

    腾喜龙或新斯的明试验

    胸部CT

  • 解析:实验室检查:1.血、尿及脑脊液常规检查均正常。2.可疑MG可进行甲状腺功能测定。3.血清自身抗体谱检查(1)血清AchR-Ab测定:MG患者AchR-Ab滴度明显增加,国外报道阳性率70%~95%,是一项高度敏感、特异的诊断试验。(2)不建议将AchR结合抗体(AchR-binging Ab)作为筛选试验,该抗体或横纹肌自身抗体也见于13%的Lambert-Eaton肌无力综合征病人。(3)肌纤蛋白(如肌凝蛋白、肌球蛋白、肌动蛋白)抗体见于85%的胸腺瘤患者,是某些胸腺瘤早期表现。其他辅助检查:1.肌疲劳试验(Jolly试验) ?受累随意肌快速重复收缩,如连续眨眼50次,可见眼裂逐渐变小;令病人仰卧位连续抬头30~40次,可见胸锁乳突肌收缩力逐渐减弱出现抬头无力;举臂动作或眼球向上凝视持续数分钟,若出现暂时性瘫痪或肌无力明显加重,休息后恢复者为阳性;如咀嚼肌力弱可令重复咀嚼动作30次以上,如肌无力加重以至不能咀嚼为疲劳试验阳性。2.抗胆碱酯酶药(anticholinesterase drugs) ?腾喜龙试验和新斯的明试验诊断价值相同,用于MG诊断和各类危象鉴别。(1)腾喜龙(tensilon)试验:腾喜龙(乙基-2-甲基-3-羟基苯氨氯化物)也称依酚氯铵(edrophonium)。试验前应先对特定脑神经支配肌如提上睑肌和眼外肌进行肌力评估,对肢体肌力进行测量(用握力测定仪),重症患者应检查肺活量。腾喜龙10mg稀释至1ml,先静脉注射2mg(0.2ml),若无不良反应且45s后肌力无提高,将剩余8mg(0.8ml)约1min缓慢注入。副反应包括轻度毒蕈碱样反应(muscarinic effect),如恶心、呕吐、肠蠕动增强、多汗及多涎等,可事先用阿托品0.8mg皮下注射对抗。结果判定:多数患者注入5mg后症状有所缓解,若为肌无力危象,呼吸肌无力在30~60s内好转,症状缓解仅持续4~5min;若为胆碱能危象会暂时性加重并伴肌束震颤;反拗性危象无反应。判定腾喜龙试验阳性应包括客观的肌收缩力增强、睑下垂和复视等明显减轻或消失。(2)新斯的明(neostigmine)试验:甲基硫酸酯新斯的明(neostig mine methylsulfate)是人工合成化合物,化学结构与毒扁豆碱相似。该试验有时较腾喜龙试验更可取,因作用时间长,对结果可进行精确和重复的评定。1~1.5mg肌内注射,可提前数分钟或同时肌内注射硫酸阿托品(atropine sulfate)0.8mg(平均0.5~1.0mg),对抗毒蕈碱样副作用及心律不齐。结果判定:通常注射后10~15min症状改善,20min达高峰,持续2~3h,可仔细评估改善程度。注意事项参照腾喜龙试验。3.肌电图检查 低频(1~5Hz)重复神经电刺激(repetitive nerve stimulation,RNS):是常用的神经肌肉传导生理检查,是检测NMJ疾病最常用方法。2~3Hz低频重复电刺激周围神经引起支配肌肉动作电位迅速降低,由于NMJs局部Ach消耗,导致EPPs降低。4.病理学检查 ?诊断困难的病人可作肌肉活检,电镜下观察NMJ,根据突触后膜皱褶减少、变平坦及AchR数目减少等可确诊MG。:所以选ABCDE

  • [多选题]髓内肿瘤的临床表现特点包括:
  • 正确答案 :ABCE
  • 神经根刺激症状少见或无

    脊髓症状多为双侧性

    感觉障碍常呈下行性进展

    椎管梗阻出现较晚、较轻


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