正确答案:

调整三餐前胰岛素的用量

B

题目： 初孕妇，37岁，34周宫内孕单活胎，妊娠合并糖尿病。该孕妇于32岁时发现患有糖尿病，孕期一直进行饮食控制及胰岛素治疗，三餐前注射6U短效胰岛素，睡前注射4U中效胰岛素。入院后检查：空腹血糖3.6～5.1mmol/L，餐后两小时血糖7.8～8.9mmol/L，未发现其他合并症。

解析：该孕妇入院时空腹血糖在正常范围内，餐后两小时血糖偏高，说明患者睡前胰岛素的用量是合适的，但三餐前胰岛素的用量需要调整；该孕妇营养状况良好，若减少热量的摄入，可能影响母亲的营养状况及胎儿的生长发育，因此仅靠调整饮食、减少碳水化合物的摄入是不够的；孕妇适度的运动可提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂肪代谢紊乱，利于糖尿病病情的控制和正常分娩，但运动量不宜过大，以免引起并发症；糖尿病孕妇的饮食控制非常重要，高脂肪食物是糖尿病的重要危险因素，应提倡多食蔬菜、粗谷物等；在控制血糖，确保母儿安全的情况下，应尽量推迟终止妊娠的时间，等待至预产期(38～39周)，以保证胎儿肺成熟，若有胎儿宫内窘迫时，则行剖宫产结束分娩。因此，此题的正确选项是B;错误选项是A、C、D、E、F，其中关键错误选项是A。

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