正确答案:

气虚阳微型噎膈

D

题目：患者王××，男，59岁。吞咽困难四月余，开始不能进食固体食物，后发展至水饮难入，出现面色㿠白，精神疲惫，形寒肢冷，面浮足肿，脘腹胀满，舌质淡，苔白，脉沉细而弱。

解析：噎膈是指吞咽食物梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的病证。根据主诉“吞咽困难四月余”，辨为“噎膈”，气虚阳微证症状——水饮不下，泛吐多量黏液涎沫—阴损及阳，脾肾阳气衰微，饮食无以受纳运化，津液输布无权，精神疲惫，面浮足肿，腹胀—脾肾衰败，水湿内停，脾失健运，面色㿠白，形寒气短，舌质淡，苔白，脉细弱—气虚阳微之征。故正确答案为D。痰气交阻证症状：吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时可减轻，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌红，苔薄腻，脉弦滑。瘀血内结证症状：饮食难下，或虽下复出，甚或吐出物如赤豆汁，夹腐肉、败血，胸膈疼痛，固着不移，形体消瘦，肌肤枯燥，大便坚如羊屎，难于排出，舌质紫黯，脉细涩。津亏热结证症状：食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难进，心烦，胃脘灼热，口干咽燥，大便干结如羊屎，小便短赤，形体消瘦，皮肤干枯，舌质光红，干裂少津，脉细数。

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