正确答案: 年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为主 以切除病灶为主 可根据脓肿位置选择手术方式 极度衰弱危重患者的手术范围按具体情况决定
ABCE
题目:关于急性盆腔炎的手术原则及方式,下列哪些叙述恰当
解析:急性盆腔炎的手术原则:手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术,年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为主,可根据脓肿位置选择手术方式,原则以切除病灶为主,极度衰弱危重患者的手术范围按具体情况决定,D选项错误。
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标本的采集和运送、登记、保存、评价和接种
细菌的分离、鉴定
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无蠕动波
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舒张期杂音
解析:妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、向上、向前移位,更贴近胸壁,心尖搏动左移约1cm,心浊音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭曲,加之血流量增加及血流速度加快,在多数孕妇的心尖区可听及I-Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音,产后逐渐消失。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%,心率于妊娠晚期每分钟约增加10~15次。心电图因心脏左移出现轴左偏。心音多有第一心音分裂。故选择D。
[多选题]女,28岁,月经规则,妊娠试验阳性,子宫附件出现肿块,应考虑
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输卵管妊娠
[单选题]肩先露随着产程进展,胎肩侧上肢脱垂于阴道内形成
忽略性肩先露
解析:忽略性肩先露临床表现是先露部胎肩不能紧贴子宫下段及宫颈,易发生宫缩乏力;胎肩对宫颈压力不均,易发生胎膜早破。
胎体纵轴与母体纵轴垂直为横产式。胎体横卧于骨盆入口之上,先露部为肩,故称肩先露,又称横位。占妊娠足月分娩总数的0.1%~0.25%。是对母儿最不利的胎位,除死胎及早产儿胎体可折叠出外,足月活胎不可能经阴道娩出。若不及时处理,容易造成子宫破裂,威胁母儿生命。
由于先露部为肩,不能紧贴子宫下段及宫颈,缺乏直接刺激,容易发生宫缩乏力和胎膜早破,破膜后羊水外流,胎儿上肢或脐带易脱出,导致胎儿窘迫甚至死亡。随着宫缩不断加强,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内,而胎头和胎臀仍阻于骨盆入口上方,形成嵌顿性或称忽略性肩先露 。随着宫缩更加强,子宫上段越来越厚,子宫下段越来越薄,如不及时处理,可导致子宫破裂。腹部检查一般可以诊断,如可疑可借助肛查,阴道检查和B超检查确诊。
[单选题]关于与分娩有关的心理问题,下述哪项说法不恰当
新生儿出现问题不必告诉产妇,以免影响产后康复
[多选题]感冒一年四季均可发病,但最多见于( )
春
冬
[单选题]下列哪项不属于羊水栓塞的基本病理表现
肝衰竭
解析:羊水进入母体血液循环,可通过阻塞肺小血管,引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起机体的一系列病理生理变化。羊水内有形成分如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等,经肺动脉进人肺循环阻塞小血管引起肺动脉高压;更重要的是羊水内抗原成分引起I型变态反应,很快地使小支气管痉挛,支气管内分泌物增多,使肺通气、肺换气减少,反射性地引起肺内小血管痉挛。羊水中某些成分可激发外源性凝血系统.使血管内产生广泛微血栓,消耗大量凝血因子。羊水也存在激活纤溶系统的物质,并且血液凝固产生的纤维蛋白代谢产物也可澈活纤溶系统,因而使纤溶活动增强以至于发生纤溶亢进。此时因大量凝血物质消耗,最终导致全身性出血。由于休克和DIC使得母体多脏器受累,常见为急性肾缺血导致肾功能障碍和衰竭。故选择D。
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