正确答案:

病变部位在突触后膜 女性居多 多伴有自身免疫病 晨轻暮重现象 病态疲劳现象 低频、高频电刺激波幅均降低 AchR-Ab增高

ABCDEFH

题目：病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征(-)，颈软，双侧Kernig征(-)。

解析：鉴别要点：①病变部位：Lambert-Eaton病变部位在突触前钙通道，而重症肌无力的病变部位在突触后AchR。 ②性别：Lambert-Eaton多发于男性，而重症肌无力多发于女性。 ③伴发疾病：Lambert-Eaton多伴发有癌肿、肺癌，而重症肌无力多伴发自身免疫病。 ④患肌分布：Lambert-Eaton以四肢为主，而重症肌无力常累及眼肌、四肢、延髓肌。 ⑤疲劳试验：Lambert-Eaton患者的反映是先强后弱，而重症肌无力患者的反映是一直减弱。 ⑥AchR-ab：Lambert-Eaton的AchR-ab不增高，而重症肌无力AchR-ab增高。 ⑦电刺激：Lambert-Eaton患者低频减、高频增，而重症肌无力患者低高频均减。

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