正确答案:

干骺端部位持续性剧烈疼痛及深压痛 出现全身急性感染中毒症状，白细胞增高 局部穿刺对明确诊断有重要意义 干骺端部位深压痛

ABCE

题目：早期急性血源性化脓性骨髓炎的诊断要点是

解析：急性血源性化脓性骨髓炎X线拍片早期无明显改变，发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现。本题答案D错误。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性，在下列治疗中极为重要的是 ( )

肩关节主动功能锻炼

解析：题目中肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性，提示肩周炎，最重要的是肩关节主动功能锻炼。

[多选题]碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义

成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大

溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳

成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好

经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移

治疗前高，治疗后下降随后再次增高，提示转移病灶发生

解析：碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义：①成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；②溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；③成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好；④经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；⑤治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生。

[单选题]男性，58岁，近4个月来，出现双下肢发紧无力，走路踩棉感，1周来双手持物无力。查体：双下肢肌张力高，双Hoffmann征（＋），最可能的原因是

脊髓型颈椎病

解析：脊髓型颈椎病的临床表现为四肢无力，走路踩棉感，同时有锥体束受损的表现，如肌张力高，Hoffmann征（＋）等，所以选择B．肌萎缩型侧索硬化症：是一种原因不明的运动神经原发病，表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最后可侵及舌肌和咽部。与颈椎病不同点为：①对称性发病；②感觉正常，感觉神经传导速度亦正常；③无神经根性疼痛。脊髓中央管综合征：多数发生于颈椎过伸性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急性容积变化，脊髓受到皱褶的黄韧带、椎间盘、及骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。脊髓空洞症：多存在痛温觉分离。

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