正确答案:

妊娠期糖尿病

E

题目：孕妇，28岁，孕3产0，34周妊娠，第1胎人工流产，第2胎为脊柱裂畸形于妊娠24周时引产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠32周时B超检查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食。

解析：妊娠期糖尿病，羊水过多的发病率约13%～36%。母体高血糖致胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，并使胎盘胎膜渗出增加，导致羊水过多。发现糖尿病孕期越晚， 孕妇血糖水平越高， 羊水过多越常见。巨大胎儿： 发生率高达 25%～42%。 其原因为孕妇血糖高， 胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中， 促进蛋白、 脂肪合成和抑制脂解作用， 导致躯体过度发育。 GDM孕妇过胖或体重指数过大是发生巨大儿的重要危险因素。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食，需要排除妊娠期糖尿病。

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解析：子宫胎盘卒中，必要时应行子宫切除术挽救生命。

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仅在妊娠中晚期并发肝炎

解析：（一）对母体的影响 1.妊娠早期，合并病毒性肝炎可使妊娠反应加重。 2.妊娠晚期，妊高征的发生率增高。 3.分娩时因肝功能受损，凝血因子合成功能减退，易导致产后出血。若重症肝炎，常并发DIC，出现全身出血倾向，直接威胁产妇生命。 （二）对胎儿的影响 肝炎病毒经胎盘感染胎儿，妊娠早期患肝炎，胎儿畸形率约增高2倍，也易造成流产。妊娠晚期早产儿和围产儿死亡率明显增高。

[单选题]临产后，肥皂水灌肠可用于

宫口开大3cm的初产妇

解析：初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加强产程进展，故选D。胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有刮宫产史、宫缩强、估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。

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