正确答案:

首选硝普钠静脉滴注 镇静止痉：地西泮 利尿脱水：呋塞米 严密监测血压

ACDF

题目： 患儿女性，9岁，因“水肿、少尿2天，惊厥1次”入院。2天前患儿出现颜面水肿，渐累及双下肢，伴尿量减少，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。患儿既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史。查体：体温37℃，脉搏102次／分，呼吸32次／分，血压133/97mmHg(1mmHg=0.133kPa)，全身呈非凹陷性水肿，心律齐，心音强，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下未及。尿常规：红细胞20～30个／HP，白细胞10～15个／HP，尿蛋白(++)，入院后5小时，患儿突然出现惊厥，伴呕吐2次，表现为意识丧失，四肢抽动，测血压150／110mmHg。

解析：急性肾小球肾炎合并高血压脑病，治疗原则为选用降血压效力强而迅速的药物，首选硝普钠静脉滴注，本药作用迅速，滴注后数10秒钟即见效；而选用硝苯地平舌下含服，20分钟血压开始下降，1～2小时作用达高峰，且患儿处于意识丧失状态，故不宜作为此时首选。使用硝普钠时，应严密监测血压，随时调整滴速，防止低血压的发生；对有惊厥的患儿应及时止痉；本症常伴有脑水肿，宜采用速效有力的利尿脱水药物呋塞米协助降压，同时减轻脑水肿。故此题的正确选项是A、C、D、F。

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