正确答案:

右季肋下腹直肌外缘与肋弓交界处可扪及橄榄样包块 B超显示幽门肌层变厚、幽门管延长 消化道造影见“线样征”或“鸟喙状”、胃排空延迟

ABC

题目： 患儿男性，30天，出生体重3.15kg。生后3周出现餐后呕吐，呕吐物为奶汁，呈喷射状，进行性加重，呕吐后患儿有强烈食欲，伴大便量少，体重减轻，皮肤、面色、巩膜黄染，门诊以“先天性肥厚性幽门狭窄”收入院。入院查体：消瘦，面色稍苍白，体重2.7kg，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，哭时泪少。听诊双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音，腹部平软无胀气，腹壁皮下脂肪0.5cm，偶见胃蠕动波，肠鸣音弱，无气过水音。

解析：先天性肥厚性幽门狭窄的诊断，依据其典型的呕吐表现、肉眼可见胃蠕动波、腹部可扪及橄榄样的幽门肿块即可确定。如未触及幽门肿块，则可进行实体超声检查或消化道碘水造影检查以帮助明确诊断。B超检查可显示幽门管延长、幽门肌变厚；消化道碘水造影则可提示造影剂通过幽门管的时间延长、胃排空延迟；造影剂难以通过幽门管时，可在幽门前区形成尖端指向十二指肠的“鸟喙状”突出，当造影剂充盈于细长而狭窄的幽门管时，由于小弯侧幽门肌特别肥厚，细长的幽门管常呈凹面向上的弧形弯曲，呈现为单一的细条样“线样征”。故A、B、C选项正确。D、E、F选项分别是先天性肠闭锁、肠旋转不良和巨结肠疾病相关检查的典型阳性结果。故不选D、E、F。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]应当优先访问的家庭是

恢复期而中断康复训练者

[多选题]新生儿复苏过程中，需气管插管和吸引的指征是（ ）

胎粪黏稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者

需较长时间加压给氧人工呼吸者

应用气囊面罩复苏器效果不好者

解析：指征：1.?重度窒息需较长时间加压给氧人工呼吸者.2. 羊水胎粪污染,新生儿出生后无活力者.3. 气囊、面罩通气效果不佳或者心率<60次/分,经胸外按压心脏后心率不增快者.4. 需要气管内给药.5. <1500g极低出生体重儿重度窒息时.6. 早产儿,注入表面活性物质,拟诊膈疝时.

[单选题]下列哪项不是急性肠套叠的临床表现

头晕头痛

解析：临床表现有1.阵发性哭闹；2.便血；3.腹胀呕吐；4.右中腹可触及腊肠形肿物；5.直肠指检，可见指肠血染。

[单选题]患儿，女，4岁，诊断为法洛四联症，患儿于行走时喜下蹲片刻再走，这样做的目的是为了( )。

体循环阻力增加，使右向左分流减少

[单选题]小儿消极意志的主要表现不包括

自觉

解析：小儿消极意志的主要表现有顽固、依赖、自私、冲动

[多选题]关于小儿肝母细胞瘤，下列描述正确的是（ ）

是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤

好发于婴幼儿

B超是首选的无损伤、准确率高的检查方法

主要治疗方法为手术治疗、放疗、化疗

解析：小儿肝母细胞瘤是由肝脏胚基组织发生的肝脏恶性肿瘤。多发生于3岁以下婴幼儿。临床特点是腹部逐渐增大、上腹可触及包块、食欲减退、消瘦、贫血等。晚期有黄疸、腹水等。根据临床表现和实验室、辅助检查结果确诊。如果肿瘤是单发的、瘤体较小位置表浅且无肝外转移，手术切除可获治愈。初发病时，一般症状不明显，无黄疸或发热。可腹部胀满，偶被父母发现。因此E选项错误。

[单选题]某女婴，出生后72小时，体重3.6kg。面部出现黄疸，吸吮力强，大小便正常，血清胆红素测定值为6mg/dl。如5天后测得该新生儿的血清胆红素快速下降，则考虑为

生理性黄疸

解析：大部分新生儿会出现生理性黄疸，血清胆红素值在出生3天正常范围是4～12mg/dl，平均为6mg/dl，在5天后快速下降，故选项D正确；病理性黄疸多出现在出生后24小时内，时间与之不相符，故选项A 错误；B、C、E为干扰项。

[单选题]“医乃仁术”指医学道德是

医学的本质特征

[单选题]过敏性紫癜的临床表现应除外

血小板减少

解析：过敏性紫癜主要表现皮肤紫癜、腹痛、关节痛，活动受限、肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。

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