正确答案:

切口感染 切口裂开 消化道瘘 急性腹膜炎

ABDE

题目:患者女性,68岁,因出现皮肤、巩膜黄染一月余,腹部CT检查提示"胰头部占位性病变"收治入院,拟择期手术治疗。患者自发病以来,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等不适,食欲可;体重减轻3kg。入院后查体:意识清楚,皮肤巩膜黄染,无腹胀、腹部压痛及反跳痛。患者既往体健,无高血压、心脏病及糖尿病病史。患者经术前准备,医嘱拟次日在全身麻醉下行胰十二指肠切除术,术后拟采用患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenousanal-gesia,PCIA)。

解析:手术后疼痛时间一般不超过72小时,且随着时间的推移,术后疼痛程度将逐渐降低,该患者术后第6天,出现突发疼痛加重,应考虑术后并发症的可能。胰十二指肠切除术术后导致腹痛的可能并发症有:切口感染、切口裂开、肠漏、胆漏等各种消化道瘘,以及腹膜炎等,因此,此题的正确答案是A、B、D、E;患者疼痛发作时无胸闷、气急等表现,故可排除突发气胸。故此题的错误选项是C、F,其中F是最不应该考虑的错误选项。

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