正确答案: 肌萎缩侧索硬化
C
题目：患者男，45岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征(+)；共济运动正常，深、浅感觉正常。
解析：1.该患者为中年男性，慢性病程，主要表现为进行性四肢无力，逐渐加重，查体可见上下肢上、下运动神经元损害，感觉、共济运动正常，首先考虑为运动神经元病——肌萎缩侧索硬化。选项B多表现为肢体麻木、疼痛伴有感觉障碍，随着病情进展才出现肌萎缩；选项D常有核间性眼肌麻痹、疼痛和麻木等症状；选项E常表现为球部受累、下运动神经元受损和内分泌症状；选项F多有分离性感觉障碍。
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