正确答案:

慢性肝炎 恶性肿瘤 原发性甲状旁腺功能亢进症

CEF

题目：患者女，72岁。因体检发现血碱性磷酸酶升高2年余来诊。患者2年前体检时ALP1154U／L，无明显不适感，食欲如常，无恶心、呕吐，无多饮、多尿、肢体疼痛等。1个月前查血ALP818U／L，血钙2.8mmol／L，遂入院治疗。患者10余年前双膝关节、双足跟部出现疼痛，诊断为“骨质增生”。查体：T36.2℃，P80次／分，R20次／分，BP125／75mmHg。神志清楚，甲状腺无肿大，未触结节，无血管性杂音。心肺腹无明显异常。各关节无畸形及红肿，无压痛，活动自如，肌力正常，双下肢轻度水肿，无溃烂。

解析：1.血液中碱性磷酸酶主要来源于肝脏和骨骼，在未区分碱性磷酸酶的来源时应考虑肝脏与骨的疾病。在肝功正常是碱性磷酸酶增高多为骨骼疾病。儿童生长发育期，成骨细胞活跃，血碱性磷酸酶是成人的2～3倍。骨源性碱性磷酸酶的测定有助于区分血碱性磷酸酶的来源。 3.甲状腺功能亢进症可以伴有高血钙，B超有甲状腺结节，需明确甲状腺功能。就甲状腺的形态学而言，甲状腺CT扫描并不比甲状腺B超更有价值。患者高血钙、低血磷、高尿钙，高碱性磷酸酶，高甲状旁腺素．无肝肾损害，符合原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺核素显像有助于明确病因。骨扫描对除外骨肿瘤和发现局限性骨损害具有价值。 4.骨质疏松症一般血清钙、磷和碱性磷酸酶均正常。骨软化症血碱性磷酸酶和PTH均可升高，但血钙、磷正常或偏低，尿钙、磷排量减少。甲状旁腺功能亢进症首选手术治疗。对于无症状者，血钙＜3mmol／L，肾功能正常者，可以定期随访。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]以下哪个不能作为1型糖尿病诊断的标准( )

肥胖

[多选题]在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有

新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长

头部外伤或中枢神经系统感染

有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者

中线颅面畸形

[单选题]我国流行的肾综合征出血热病毒是

野鼠型和家鼠型

解析：黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区HFRS病毒的主要宿主动物和传染源。

[单选题]关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的

抑制甲状腺素的释放

[单选题]对于水的代谢下列说法错误的是

以上都不是

[单选题]下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是 ( )

补碱宜快宜少

[单选题]在推拿手法中，常与搓法、捻法一同配合运用，组成治疗中的结束手法的是（ ）

抖法

[单选题]不符合1型糖尿病临床特点的是

常有家族史

本文链接：https://www.233go.com/key/gkln8z.html