正确答案:

经腹穿刺放羊水

C

题目：孕妇，23岁。孕23周，近日来子宫急剧增大，孕妇自觉呼吸费力、不能平卧。体检：口周紫、下肢水肿.经辅助检查排除胎儿畸形。此时，最佳的处理是

解析：急性羊水过多多发生于妊娠20～24周，临床表现为子宫急剧增大，横膈上抬，病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，下肢及外阴部水肿，结合题干信息考虑本例患者发生了急性羊水过多。治疗上，如羊水过多合并胎儿畸形应及时终止妊娠。急性羊水过多排除胎儿畸形，胎龄尚小，应采取腹腔穿刺放羊水治疗，选C。解题关键：羊水过多合并胎儿畸形应及时终止妊娠。羊水过多但仍为正常胎儿者，根据羊水过多的程度与胎龄决定处理方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿，女，7岁。以先天性心脏病收入院第1天，拟行手术治疗。当天晚上夜班护士查房时患儿开始哭闹：“我要爸爸妈妈，现在就要，离开他们我睡不着。”护士最佳的回答是

“你想爸爸妈妈了吧？我陪你说说话吧。”

解析：儿童正处于生长发育阶段，由于病痛的折磨和离开亲人，进入一个陌生的环境，同时又要接受各种检查、治疗，这一切都会使患儿产生紧张、焦躁不安和恐惧心理。因此护理人员应了解儿童对疾病的认识，主要的压力来源及各年龄阶段儿童对住院的反应，这样才能给予良好的心理护理，促使患儿身心早日康复。

[单选题]关于2型糖尿病的叙述正确的是

有家族性发病倾向

解析：糖尿病的典型临床表现常常被概括为“三多一少”。这种典型表现只是在糖尿病病人血糖长期处在较高水平，尿糖排出量多时方才出现的较晚的症状，更多的早期、轻症糖尿病人并无多食、多饮、多尿和消瘦的“三多一少”，而且许多2型糖尿病人是肥胖、超重，在有“三多一少”表现的病人，血糖控制后这些症状可消失。尿糖阳性，是糖尿病人血糖超过肾糖阈后才出现的，血糖越高，尿糖越多，尿糖阳性只在一定程度上反映血糖水平相当高。尿糖阴性也是常见的，尤其轻症病人及治疗后病情得到控制后。2型糖尿病人血胰岛素水平低于正常见于一部分病人，新发现的早期病人，肥胖病人常常血胰岛素水平不低，甚至高胰岛素血症，在轻症病人，或糖尿病控制后，空腹血糖可以正常。2型糖尿病人早期，轻症病人，在自然饮食下，血糖水平尤其空腹血糖可能不增高或仅轻微升高，或餐后血糖有升高、波动。这些病人的糖耐量是减低的，给予标准量的糖负荷(例如75g无水葡萄糖口服)后，可显现出对糖的不耐受而血糖水平过高，血糖曲线表现为糖尿病曲线而得以确诊为糖尿病。

[单选题]肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现是

腹水

解析：腹水是肝硬化功能失代偿期最为显著的临床表现。

[单选题]帕金森病的主要原因是

中脑黑质多巴胺能系统受损

解析：在正常人的纹状体，多巴胺( DA)和乙酰胆碱( ACh)这两种神经递质处于动态平衡中，帕金森病中因DA缺失，使纹状体失去抑制性作用，ACh的兴奋性就相对增强。这一对神经递质的平衡一经破坏，就可出现震颤麻痹的症状。因此本题选D。解题关键：帕金森病是由于多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低，造成乙酰胆碱兴奋作用相对增强，出现震颤麻痹症状。

[单选题]患者女，59岁。近一个月来出现排便次数增加，每天3～4次，伴里急后重感，大便表面带血及黏液。为了诊断是否患直肠癌，最简单有效的检查方法是

直肠指检

解析：直肠指检为检查直肠癌最简单有效的检查方法。

[单选题]房间隔缺损患儿如需外科手术，手术时机一般选择在

3～5岁

解析：房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。由于房间隔缺损位于心脏内压力较低的左右心房之间，分流量远低于室间隔缺损，一般不需要在婴幼儿期手术，一般可以等到3～5岁左右，再考虑手术治疗。故答案为D。

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