正确答案:

神志与精神改变

D

题目：慢性阻塞性肺气肿患者出现肺性脑病前最主要的临床表现是

解析：因呼吸功能不全导致缺氧、CO 潴留而引起的神经、精神障碍称为肺性脑病，是肺心病死亡的首要原因，神志与精神改变为其前驱症状。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿男，1岁。以“发热、呕吐、腹泻3天”为主诉就诊，0小时来无尿。查体：T 38.3℃，BP 80/50mmHg，体重8kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟1cm×1cm，明显凹陷，心音低钝，腹稍胀，肠鸣音存在。眼窝深陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促。护士对其身体评估，判断该患儿脱水的程度是

重度脱水

解析：根据失水量及临床表现，将脱水分为：Ⅰ度(轻度)：失水量占体重2%～3%，口渴，少尿，黏膜干燥，眼窝凹陷不明显。 Ⅱ度(中度)：失水量占体重3%～6%，极度口渴，尿极少或尿闭，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，轻度乏力或烦躁不安，面部潮红，有时可伴脱水热。 Ⅲ度(重度)：失水量占体重7%～14%，无尿，各种症状更加明显，眼睛可见落日状，有精神失常、幻觉、谵妄、躁狂，逐渐进入昏迷，并出现低血容量休克。 Ⅳ度(极重度)：失水量超过体重15%者，常引起死亡。故答案为D。

[单选题]患者，男，36岁。“反复上腹不适1个月余，加重2天”为主诉来院就诊。经胃镜检查，十二指肠球部前壁可见一处0.6cm溃疡，胃窦黏膜充血水肿，散在糜烂，并可见少量出血。对该患者的饮食指导错误的是

多饮全脂牛奶

解析：十二指肠溃疡患者可适量摄入蛋白质和脂肪，但不宜过多。

[单选题]患儿男，1岁。患佝偻病（活动期），因腹泻后突然发生惊厥。应采取的急救措施是

镇静剂+静脉注射葡萄糖酸钙

解析：佝偻病活动期腹泻发生惊厥，故应肌内注射硫酸镁控制惊厥。

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