正确答案:

检测Hp感染状态 PPI+胃黏膜保护剂（8周） 若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10d） 避免服用NSAIDs药物 三餐定时，规律起居 适当休息，保持乐观心态

ABCFGH

题目：患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑粪1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。

解析：胃溃疡和十二指肠溃疡同时存在是复合性溃疡。1.生活要有规律，工作宜劳逸结合，要避免过度劳累和精神紧张，如有焦虑不安，应予开导，必要时可给镇静药。原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。故GH正确。2.服用NSAID者，应尽可能停服;即使患者未服此类药物，亦应告诫其今后慎用。F正确。3.根除Hp的治疗方案大体上可分为质子泵抑制剂(PPI)为基础和胶体铋剂为基础的两大类。一种PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素(甲红霉素)、阿司匹林(或四环素)、甲硝唑(或替硝唑)3种抗菌药物中的2种，组成三联疗法。C正确。4.保护胃粘膜治疗 胃粘膜保护剂主要有三种，即硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物米索前列醇。这些药物治疗4-8周的溃疡愈合率与H2RA相似。PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶—H+-K+-ATP酶生成时，壁细胞才恢复泌酸功能。因此PPI抑制胃酸分泌作用比H2RA更强，且作用持久。故B正确。5.对胃镜或X线检查诊断明确的DU或GU，首先要区分Hp阳性还是阴性。如果阳性，则应首先抗Hp治疗，必要时在抗Hp治疗结束后再给予2-4周抑制胃酸分泌治疗。故A正确。

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