正确答案:

电子胃镜 血常规 大便常规+潜血 电子肠镜 腹部B超 红细胞沉降率 C反应蛋白 胸片

ABCDEFGI

题目：患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。

解析：2.结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的弥漫性腹膜感染，发病率大约占全身结核病的5%，仅次于肺结核和肠结核，可发生于任何年龄，以20～40岁最为常见，女性多于男性。根据主要的临床表现，可分为渗出型、粘连型、干酪型三型。渗出型起病缓慢，腹部逐渐胀大，可出现大量腹水，伴有腹部隐痛、腹胀、腹泻。该患者诊断主要考虑( )。 3.患者B超及CT均无肝硬化征象，排除A；肠镜无特殊提示，排除B；CT检查可排除C；另外女性患者需考虑结缔组织病可能，但患者无其他全身系统表现，暂可排除E；巨大卵巢囊肿也可出现移动性浊音阳性，但CT可排除；心肺查体未见明显异常，患者系中青年女性，无心力衰竭证据。 4.干酪性肉芽肿是结核的典型病理改变。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]以下关于吞棉线试验的说法正确的是

主要用于下消化道出血

可以估计出活动性出血的部位

用1～2m长的白色棉线

留置时间不少于6小时

解析：1对怀疑有小肠活动性出血者，可予以吞线试验。2该项检查适用于上段空肠以上.部位的出血。故D错误。3.即将一根长约2m埋于胶囊内且末端有一金属小球的白色棉线让患者吞服，棉线的末端固定在面颊，12~24h后经X线透视核定棉线头端位置后拉出棉线，进行隐血试验，测量门齿至隐血试验阳性开始处之间的距离，可大致推算出出血部位。

[单选题]男性，45岁。因恶心、呕吐1周就诊，检查：贫血貌，血压195/110mmHg，血肌酐981μmol/L;肾脏B超：长轴7.8cm。最可能的诊断是( )

慢性肾衰竭

[单选题]腹水的治疗，首先考虑用哪组利尿剂最合适 ( )

速尿40mg+安体舒通100mg

[多选题]肝硬化的组织学变化过程包括

假小叶取代肝小叶

假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生

汇管区结缔组织增生而增宽

汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管

解析：肝硬化病理组织学变化：正常肝小叶结构被假小叶所代替。假小叶由再生肝细胞结节（或）及残存肝小叶构成，内含二、三个中央静脉或一个偏在边缘部的中央静脉。假小叶内肝细胞有不同程度变性甚至坏死。汇管区因结缔组织增生而增宽，其中可见程度不等的炎症细胞浸润，并有小胆管样结构（假胆管）。

[单选题]风邪的致病特点是（ ）

易袭阳位

[多选题]哪些药物应慎用于消化性溃疡患者

利血平

阿司匹林

保泰松

解析：一、非甾体类抗炎药 常见的有：阿司匹林、复方阿司匹林、布洛芬、消炎痛、消炎灵、扑湿痛、扶他林、炎痛喜康、保泰松、索米痛、安痛定等。 　　这类药物可使胃黏膜通透性增加，之后胃肠非特异性炎症形成黏膜溃疡、出血，甚至穿孔。二、 降压药 利血平、降压灵、胍乙啶、复方降压片等，可促使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，从而发生胃炎，胃、十二指肠溃疡出血。

[单选题]下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是

AFP和ALT动态曲线

[单选题]原发性肝癌的病因可能与下列几项有关，除外 ( )

血吸虫病感染

[单选题]女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

血清淀粉酶检查

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