正确答案:

肺痨阴虚火旺证

C

题目：病历摘要：患者男性，34岁。近2个月来呛咳气急，痰少质粘，反复咯血，量多色鲜，并见五心烦热，心烦口渴，潮热，盗汗量多，2个月来体重减轻近6斤。舌质红绛而干，苔薄黄，有剥苔，脉细数。胸片提示：左上肺浸润性肺结核。

解析：该患者胸片提示：左上肺浸润性肺结核，故中医辨证为肺痨。肺肾阴伤，虚火上炎，灼津为痰，故咳呛气息，痰少质粘；虚火灼伤血络，则咯血；水亏火旺，则见五心烦热，心烦口渴，潮热，形体消瘦；阴虚火旺，迫津外泄而盗汗；而舌质红绛而干，苔薄黄，有剥苔，脉细数，亦为阴虚火旺之象。综上，患者为肺痨阴虚火旺证。避错：本题易错选B，但需注意肺痨肺阴亏损证常见干咳，痰少粘白，或带血丝，咳声短促，胸部隐痛，手足心热。而该患者反复咯血，量多色鲜，潮热，盗汗，舌质红绛而干，苔薄黄，有剥苔，脉细数，阴虚火旺之象明显。故排除B。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]属于中医汗证范畴的是

昼日汗出溱溱，动则益甚，而实验室检查和器械检查均为阴性结果者.

睡眠中汗出津津，醒后汗止，而各项辅助检查均无阳性结果者.

解析：A为正常的出汗。B为自汗，C为盗汗，D虽伴为盗汗，但属肺痨范畴。E伴有关节红肿热痛，血沉增快和抗“O”增高，属痹症范畴。避错：本题易错选A及D、E。需注意汗证是指由于阴阳失调，营卫不和，腠理开阖不利，而引起汗出过多、或出汗时间及颜色异常的病证。汗出异常作为症状，既可单独出现，也常伴见于其他疾病过程中。汗证主要指单独出现的汗出异常。A为正常的出汗，是人体的生理现象。D虽为盗汗，但伴随咳嗽，咯血，痰涂片或结核菌培养阳性，故属肺痨范畴。E属痹症范畴。故排除ADE。

[多选题]丹栀逍遥散治疗郁病，其治法体现了

清肝泻火

疏肝解郁

[多选题]风温热炽阳明主要症状是（ ）

大热渴饮

汗出

脉大

苔黄燥

[多选题]祛风湿散寒的药物有

独活

防风

蕲蛇

羌活

[多选题]神曲用治食滞脘腹胀满、食少纳呆、肠鸣腹泻.是取其什么功效

健脾开胃

和中止泻

解析：神曲用于饮食积滞证。本品辛以行散消食，甘温健脾开胃，和中止泻。治疗食滞脘腹胀满，食少纳呆，肠鸣腹泻者。又因本品略能解表退热，故尤宜外感表证兼食滞者。故本题的正确答案为AE。

[多选题]《温热论》对表邪未解，肺津又伤的治疗，提出“上者上之”的原则，其意为：（ ）

邪犯上焦手太阴肺卫，病位在上，当使病邪从上而解

主用辛凉疏解，清肃上焦

佐以滋而不腻，轻清上达，养肺生津之品，如麦冬、花露、芦根汁等

不宜浓浊厚味之药

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