正确答案:

溃疡穿孔

D

题目：40岁男性，胃溃疡病史10余年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是

解析：患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现( )。

前臂及手疼痛

解析：肩周炎表现为肩关节各个方向主动活动和被动活动均不同程度受限，以外旋、外展和内旋后伸最重。逐渐出现肩部局限性疼痛，与动作、姿势有明显关系。随着病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。若勉强增大肩关节活动范围，会引起剧烈锐痛，严重时患肢不能梳头和触摸背部，夜间因翻身移动肩部而痛醒。初期患者尚能指出明确痛点，后期疼痛范围扩大。X线片见肩关节结构正常，可有不同程度的骨质疏松。MRI见关节囊增厚，可有渗出，对鉴别诊断意义较大。

[单选题]病人男性，65岁，农民。近30年来反复咳嗽、咳痰、哮喘，逐渐加重。近5年有发作性胸骨后压榨样疼痛，每次持续3～5分钟。3天前受凉后畏寒、高热，咳嗽哮喘复发并加重，急诊检查：血压26／16kPa(200／120mmHg)，发绀明显，双肺满布哮鸣音。下列哪一项治疗是错误的( )

拟肾上腺素类药物

[单选题]下列不属于精神性头痛为

咳嗽性疼痛

解析：咳嗽性头痛为反射性头痛。

[单选题]以下不是病人的义务的是

不可以拒绝医学科研试验

解析：患者有支持临床实习和医学发展的义务，医学科学的发展和医学生的培养离不开患者的配合和支持，支持医学生临床实习和医学人体试验，是提高医学生培养质量、促进医学进步的需要，应成为每一个患者的道德义务。但是，作为一种道德义务必须以患者的知情同意为前提。医学实践中任何人都不能假借社会、医学的名义，侵犯他人的人身权利。D错误，故选D。

[单选题]参苓白术丸中具有芳香醒脾之功的药物是

砂仁

解析：参苓白术丸的组成：人参、茯苓、麸炒白术、山药、炒白扁豆、莲子、麸炒薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。其中砂仁芳香醒脾，促中州运化，通上下气机，吐泻可止，为佐药。

[单选题]医院获得性肺炎中，病原体进入肺组织引发肺炎最主要的途径是

口咽部分泌物吸入

解析：医院获得性肺炎是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。携带病原体的口咽部分泌物随各种检查及治疗被吸入肺组织引发肺炎，是最主要的感染途径。

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