正确答案:

脑栓塞

B

题目:38岁女性,洗衣时突发右侧肢体活动不灵,查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心律不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,偏身痛觉减退,首先考虑的诊断

解析:脑栓塞中、青年多见,多有栓子来源的原发病史,如风湿性心瓣膜病、心脏手术、长骨骨折等病史。发病急骤,症状多在数分钟或短时间内达到高峰。临床表现轻重与栓子的大小、数量、部位、心功能状况等因素有关。症状及体征与脑血栓形成相似,但症状较重,部分患者可有意识障碍,较大栓塞或多发性栓塞时患者可迅速进入昏迷和出现颅内压增高症状。局部神经缺失症状取决于栓塞的动脉,多为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失,累及单、双侧大脑后动脉导致同向性偏盲或皮层盲,椎-基底动脉主干闭塞导致突然昏迷、四肢瘫、出汗和呼吸衰竭等可突然引起死亡。

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