正确答案:

建立静脉通道，补充血容量

D

题目：男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37.8℃，P141次／分，R28次／分，BP72／43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1／3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。

解析："BP72／43mmHg"提示休克，首要措施为建立静脉通道，补充血容量。火器伤清创后不宜一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]免疫对机体

正常情况下，对机体有益，在一定条件下有害

解析：正常情况下，免疫细胞对病原体或肿瘤细胞的适当应答，使之清除，执行免疫防卫功能。但是另一方面，免疫细胞的不适当应答，如应答过高，会致过敏性疾病；如应答过低，易致严重的感染，对自身组织发生应答，导致的自身免疫病，均会对机体有害。故正确答案为E。

[单选题]男，25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体：左足跟轻度肿胀，压+痛(+)；右膝肿胀及压痛(+)，浮髌试验(+)，实验室检查：HLA-B27(+)，血沉32mm/h。最可能的诊断是（ ）

脊柱关节炎

解析：患者年轻男性，临床表现为中轴及四肢受累，曾有左眼虹膜炎发作，HLA-B27阳性，血沉32mm/h升高。支持强直性脊柱炎诊断。强直性脊柱炎属于脊柱关节炎的一种，故应选A。

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