正确答案: 原发性肝癌
B
题目:男,47岁,既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。查体:右腹部膨隆,可扪及质地坚硬,表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。腹腔积液为血性,最可能的诊断是
解析:该中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年,最近1个月肝脏肿大,质硬,表面不平,并有腹腔积液,腹腔积液呈血性,因此是典型的原发性肝癌。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于
中枢性尿崩症
解析:糖尿病多尿主要是由于大量的葡萄糖从尿中排出,发生渗透性利尿的结果;精神性烦渴多由精神因素引起烦渴、多饮,从而导致多尿,并且症状随情绪波动;原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多所致,由于大量丢失钾,肾小球上皮细胞呈空泡变形,浓缩功能减退,伴多尿,尤其夜尿增多,继发口渴、多饮等症状;中枢性尿崩症是由于抗利尿激素严重或部分缺乏,致肾小管重吸收功能障碍,而引起多尿、烦渴等症状;原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状腺素过多,引起的神经、循环、消化等系统系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。故选项为D。
[单选题]Thmoas征阳性提示
髋关节屈曲挛缩
解析:Thmoas征,又称髋关节屈曲痉挛试验,是指患者仰卧,健侧髋膝关节尽量屈曲,大腿紧贴腹壁,使腰部接触床面。再让其伸直患侧下肢,若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上,则为阳性。
【避错】主要考查英文所对应中文意思,常考包括:Colles骨折、Froment征、Dugas征、Millis征等。
[单选题]下列不应预防性应用抗生素的手术是
腹外疝修补术
解析:腹外疝修补术属无菌手术,不需预防性应用抗生素。
[单选题]属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是
合并肺心病
解析:支气管扩张手术治疗禁忌证包括:①患者一般情况差,合并性、肝、肾功能不全,不能耐受手术者;②双侧广泛性支气管扩张,心肺功能明显损害者;③合并肺气肿,哮喘或有肺心病的老年人;④支气管扩张合并急性感染。
【避错】局限性支气管扩张、合并内科无法控制大咯血是手术适应证。支气管扩张易反复合并感染。窦性心动过缓,阿托品试验(+)说明药物可以纠正,非手术禁忌证。
[单选题]男,40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性,未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶,其正确的诊断是
乙肝肝硬化
解析:该患者有肝炎病史数十年,肝穿刺见假小叶,是肝硬化特征性病理表现,结合临床症状不难诊断出乙肝肝硬化。
[单选题]下列哪个原因引起B型胃炎
幽门螺杆菌感染
解析:幽门螺杆菌感染引起B型胃炎。
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