正确答案:

复杂性急性肾盂肾炎

D

题目：女性，40岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白(+)，WBC20～30个／HP，偶见白细胞管型，尿比重1．025。最可能的诊断是

解析：尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称为复杂性尿感，常见于尿路有器质性梗阻(如结石梗阻)或功能性梗阻(如膀胱-输尿管反流)、尿路有异物存在(如结石、停留导尿管)、或有肾实质病变(如多囊肾、糖尿病肾病、肾移植)等。急性肾盂肾炎急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛和全身感染性症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞数升高等。血培养可能阳性。无高血压及氮质血症。致病菌多为大肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等，仅约5％为粪链球菌等球菌引起肾浓缩功能可下降。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性肾衰竭恢复期通常持续

1～3周

[单选题]患者，女，28岁，水肿、关节痛2个月。化验：查血ALB25g／L，IgG低于正常，血沉120mm／h，ANA(±)，尿蛋白(++++)，尿糖(+)，尿RBC10～25个／HP，WBC5～10个／HP，最可能的诊断为

狼疮性肾炎

解析：患者自身免疫抗体ANA(±)，关节疼痛，血沉较快，合并低蛋白血症、肾炎，目前诊断狼疮性肾炎。

[单选题]硬化性肾炎代偿期尿的主要改变是

多尿夜尿

[单选题]十年内IgA肾病患者进入尿毒症的比例为

10％～20％

[单选题]近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为

雷公藤多甙片

[多选题]急性药物性间质性肾炎的诊断依据是

药物过敏表现

肾功能损害

尿化验异常

近期用药史

解析：急性药物性间质性肾炎的诊断依据：1.发病前有可疑药物使用史；2.全身过敏反应：可能表现为药物热、药疹、外周血嗜酸性粒细胞升高等；3.尿常规检查轻度异常；4.于短期内出现肾功能进行性减退。

[单选题]良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是

控制高血压

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