正确答案:

再生障碍性贫血

B

题目：骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于

解析：再生障碍性贫血骨髓象示多部位增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少，故选B。缺铁性贫血及溶血性贫血骨髓象均增生明显活跃，以红系为著，巨核系无明显变化；巨幼细胞贫血骨髓增生明显活跃，红系增生显著，三系均可巨幼变，巨核细胞不减少；特发性血小板减少性紫癜骨髓象巨核细胞增加，故A、C、D、E均不选。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]近年来孕产妇死亡率较低的疾病是

妊娠合并肝炎

解析：孕产妇死亡率最高的是产后出血，约占孕产妇死亡率的70%以上，其次为妊娠期高血压疾病、产褥感染，合并内科疾病如心脏病、肝炎等。

[单选题]引起肾综合征出血热的病原体是

汉坦病毒

解析：汉坦病毒引起肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征。故选A。登革病毒引起登革热，新疆出血热病毒引起新疆出血热，黄热病毒引起黄热病，Las-sa病毒引起Lassa热，均不是引起肾综合征出血热的病原体，皆不选。

[单选题]支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是

通气/血流比例失衡

解析：呼吸衰竭发病机制 1.肺通气不足：肺泡通气量减少会引起缺氧和C02潴留。是Ⅱ型呼衰的机制。 2.通气／血流比例失调：正常成人每分钟肺泡通气量约为4L，肺毛细血管血流量约5L，通气／血流比值约为0.8。一方面当肺毛细血管损害而通气正常时，则通气／血流比值增大，结果导致生理死腔增加，即为无效腔效应；另一方面当肺泡通气量减少（如肺不张、肺水肿、肺炎实变等）肺血流量正常时，则通气／血流比值降低，使肺动脉的混合静脉血未经充分氧合而进入肺静脉，形成肺动一静脉样分流或功能性分流，若分流量超过30%，吸氧并不能明显提高PaO2。无论通气／血流比值增高或降低，均影响肺的有效气体交换，可导致缺氧，而无二氧化碳潴留。是Ⅰ型呼衰发病的主要机制。 3.弥散障碍：因二氧化碳弥散能力为氧的20倍，故弥散障碍时，通常以低氧血症为主。是Ⅰ型呼衰的发病机制。 4.氧耗量增加：发热、寒战、呼吸困难和抽搐均增加氧耗量而使机体缺氧加重。 题干问的是发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制，所以选择B

[单选题]下列不是导致小儿腹泻病的内在因素的是

肠道内感染

解析：本题考核的知识点为小儿腹泻的内在及外在因素。导致小儿腹泻的内在因素包括：①小儿消化器官发育尚未完善，受到轻微刺激即易发生功能失调；②神经系统调节功能差，易发生肠道功能紊乱；③婴儿胃肠道负担重且对缺水的耐受能力差，易发生体液紊乱；④免疫功能不足，血清IgM、IgA和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御能力差。肠道菌群分布不均，不稳定，易发生菌群失调。外在因素主要是感染，包括病毒、细菌、真菌、原虫等。其他因素如上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等也可伴发腹泻；饮食不当、食物过敏及抗生素应用不当所致腹泻等。显然只有选项C肠道感染不是内在因素。

[单选题]男性，40岁，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌，工作争强好胜，不甘落后。情绪不稳定。外露，好与人者争执，有敌意。近一年来常出现心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格的行为特征为

A型

解析：(1)A型性格的人：争强好胜，说话声音响亮．走路急促，常有时间紧迫感；心胸狭窄，并具有泛化式敌意心理，动辄发火，性格急躁，没有耐心；求胜心切，追求成就，有很强的事业心；动作敏捷；时间观念强；情绪容易波动；对人有戒心；缺少运动。(2)B型性格者：心胸开朗，与人为善；性情随和，不喜欢与人争斗；生活方式悠闲自在，不争名利，对成败得失看得较淡，不太在意成就的大小，对工作生活较容易满足；工作生活从容不迫，有条有理；时间观念不强。(3)C型性格：主要表现为内向、缄默和抑郁；多愁善感，情绪压抑，性格内向，常常克制自己的情绪。大量研究表明A型人格与心脑血管疾病相关性较高。题干表述的符合A型人格特征，故选A。

[单选题]孕37周初产妇，32岁，因重度妊高征已住院治疗5天，症状未见好转。BP示190/118mmHg，复查尿蛋白3.5g/d，24小时尿中雌三醇含量为4mg，今晨突然阴道流水，羊水3度胎粪污染，查胎心112次／分，以下措施哪项正确

立即剖宫产术

解析：胎龄大于36周，胎盘功能测定如雌三醇为10mg/24h以下，表示胎盘功能低下。羊水Ⅲ°粪染，胎心112次／分，说明胎儿窘迫，应立即剖宫产。

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