正确答案:

T3bN0M0,Ⅲ期

E

题目:患者男,68岁因"排尿不畅3年加重半年,发现前列腺特异性抗原升高半个月"入院,3年前渐起出现排尿等待,尿流细长,夜尿2~3次/夜,近半年来出现尿流中断,排尿不尽,半个月前就诊于泌尿外科检查PSA 68.53ng/ml,体查:KS评分>90分,浅表淋巴结未及肿大,肛查:KC位,前列腺质韧硬,左侧边界不规则,有结节感,直肠黏膜光滑无肿物。行盆腔MRI检查提示:前列腺5cm×4cm×3cm,左叶外周带病变,局部包膜不完整,病变累及左侧精囊腺,盆腔、腹股沟未见明确肿大淋巴结,胸腹CT未见明显异常。 2013-1-22在超声引导下行前列腺穿刺,病理为:前列腺腺癌,8/13针阳性,Gleason评分4+4。2013-2-1全身骨扫描未见异常。高血压病史10年,服药控制稳定,家族史无特殊。

解析:原发灶累及了前列腺包膜和左侧精囊腺属于T3b,没有盆腔淋巴结和远处转移,根据2010年AJCC分期为T3bN0M0,无论PSA水平和Gleason评分如何,其临床分期均为Ⅲ期。

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