正确答案:

肝癌

D

题目：患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm，边缘锐利，肝包膜光整,血管纹理清晰，门静脉1.0cm，腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大1.0cm×0.4cm，右肝最大10.5cm×7.5cm×6.3cm，位于右肝前后交界近下缘处，界清。彩超结果(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48，最大径6.5cm×6.5cm，边缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常，HbsAg阴性。)

解析：肝血管瘤应主要与肝癌相鉴别，肝血管瘤瘤体较大者B超可见到其中的网状结构，瘤体较小者则多为强光团；而肝癌时B超结果多显示为边界较为清楚的强光团或暗区，且在其周围尚可见一圈典型的声晕。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]评估个体移植免疫反应程度可能加重的因素包括

HLA不相配

预先存在抗供者的抗体

不符合ABO血型输血原则

淋巴细胞毒交叉配型实验阳性

解析：HLA不相配数目增加，激活T淋巴细胞的强度就会增加。预先存在的抗体（包括ABO血型不配）会导致超急性排斥的发生，淋巴细胞毒交叉配型实验的目的也是为了检测预先存在的抗体。

[多选题]腹主动脉瘤手术禁忌证有

心、肺、肾、肝、脑功能不全，不能耐受手术，或半年内发生心肌梗死者

同时患有恶性肿瘤或其他致命性疾病，预计患者生存期不超过2年者

腹壁、腹腔或其他部位有感染病灶者

解析：腹主动脉瘤手术禁忌证有心肌梗死后不到３个月、难以纠正的心力衰竭和心律紊乱、严重心肌供血不足、进展期恶性肿瘤，腹壁、腹腔或其他部位有感染病灶者属禁忌证。本题答案选择ABC。

[多选题]对肿瘤病人的体检包括

肿块部位

形状及与周围的关系

营养状况

区域淋巴结

解析：化验不属于体检，本题答案选择ABCE。

[多选题]左心房肥大的心电图诊断包括

P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距>0．04s

P波时限>0．12s

[多选题]患者男性，46岁，间断黑便7天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化8年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者应考虑诊断

食管、胃底静脉曲张破裂

门脉高压性胃病

解析：患者出血原因为门脉高压性胃病、食管、胃底静脉曲张破裂，患者同时有腹腔积液应进行保肝、利尿、抗酸和止血改善凝血机制治疗。

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