正确答案:

高龄初产 多次人工流产 2次自然流产 辅助生殖技术受孕

ACDF

题目:孕妇35岁,孕6产0,孕36周+3天,以往月经规律,曾人工流产3次,自然流产2次,本次是使用辅助生殖技术受孕。近一周阴道流血2次,今日因阴道再次流血,量似月经量,来就诊。孕妇无腹痛主诉,血压120/80mmHg,脉搏70次/分,胎心140次/分,估计胎儿体重3000g。行超声检查,结果回报:胎盘下缘距离子宫颈内口5cm,确诊为前置胎盘,收住院治疗。

解析:高龄初产妇、有过多次人工流产(刮宫)、自然流产史等,这些情况均可引起子宫内膜炎或萎缩性病变,再次受孕时子宫血管蜕膜形成不良,胎盘为摄取足够的营养而增大面积,延伸到子宫下段;另外,辅助生殖技术,使用促排卵药物,改变了体内性激素的水平,使子宫内膜与胚胎发育不同步等,都可造成前置胎盘的发生。故此题的正确选项是A、C、D、F,其中关键正确选项为C。前置胎盘发生在孕中期时,有可能在孕晚期随着子宫扩张而上移,而不会孕中期胎盘位置正常,孕晚期出现前置胎盘。该孕妇的超声、检查结果未提示胎盘形态异常,故此题的错误选项是B、E,其中关键错误选项是B。

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