正确答案: 精神分裂症偏执型
A
题目: 患者男,45岁,会计。因“缓起疑心重,行为怪异6个月”由多名家属陪同就诊。患者神色显慌张,东张西望,四处检查诊室,不能安坐。既往体健。
解析:精神分裂症偏执型为最常见的类型。发病年龄较晚,多在青壮年或中年。病初表现为敏感多疑,逐渐发展为妄想。妄想的范围可逐渐扩大,有泛化趋势。妄想内容以关系妄想、被害妄想最多见。绝大多数患者有数种妄想同时存在。偏执型一般不伴有感知障碍,或虽伴有幻觉,但在整个过程中仍以妄想为主。病程进展较慢,系统的抗精神病治疗可获得较满意的缓解。与偏执性精神障碍的鉴别在于:偏执性精神障碍有一定的性格基础,病前性格、固执。妄想更系统,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。在不涉及妄想的情况下,可保持比较完好的社会功能。该患者表现以妄想为主,且妄想比较泛化,需考虑偏执型精神分裂症。
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