正确答案:

旷置性胃大部分切除术

D

题目：患者男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检："舟状腹"，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜

解析：根据病史，十二指肠溃疡穿孔并幽门梗阻，可采取旷置性胃大部分切除术。胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，60岁，上腹隐痛，巩膜、皮肤发黄和瘙痒近两个月；纳差，稀便，乏力，体重减轻月余。查体：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹壁无扩张静脉，腹平软，肝肋下6cm，边钝，质中，无结节，无触痛，触及胀大胆囊，无移动性浊音，恰当的治疗是

择期手术治疗

解析：上腹隐痛，黄疸，消瘦，肝大，触及胀大胆囊，应行手术治疗，本题答案选择D。

[单选题]女性，50岁，因子宫癌行全子宫切除术，术后当日无尿。术前肾功能正常，术中出血不多。无尿的原因最可能是

手术误扎双侧输尿管

解析：既然术前肾功能正常，且术中出血不多，术后无尿最可能由于误扎了双侧输尿管。

[单选题]采用甲硝唑或万古霉素治疗抗生素相关性腹泻（AAD）的适应证不包括（ ）

AAD发生前应用抗生素时间超过3个月

解析：对于中度以上及症状持续的患者，予口服甲硝唑或万古霉素，但甲硝唑或万古霉素有停药后多次复发现象以及本身也可以引起难辨梭菌性肠炎的问题。艰难梭菌毒素检测阳性并有明确结肠炎依据、仍有继续治疗原发感染需要的。AAD发生前应用抗生素时间超过3个月不是七适应症

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