正确答案:

肠道内感染

B

题目：哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素

解析：小儿腹泻病的内在因素：①消化系统发育不良，对食物的耐受力差;②因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，因此易于发生消化功能紊乱。③胃内酸度低，而且婴儿胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力减弱;④血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低;⑤正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮抗作用。肠道内感染属于小儿腹泻病的外在感染因素。故正确答案为B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]二尖瓣关闭不全的典型体征是：

心尖部粗糙的收缩期杂音

解析：心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征，典型者为较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导，后瓣受损时可向心底部传导。故正确答案为A。

[单选题]男，18岁。胸闷、气短，活动后加重10天，服用感冒药症状改善不明显。体温正常，心率80次/分，左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片可见肺压缩50%，胸腔外带透过度增强，膈角可见小液平面。既往无类似病史。最佳治疗方案首选

胸腔穿刺抽气

解析：本题为简单应用题。年轻人，突发胸闷，一侧呼吸音明显减弱，胸部X线片见肺被压缩，伴膈角少量积液，均为自发性气胸的表现；首次发病，应选用创伤小的有效措施，不过肺已经压缩50%，如果只是观察等待自行吸收，需要休息较长时间，因此正确答案为B。

[单选题]女，28岁。在心理咨询中谈到所交的两个男朋友她都很喜欢，不知道该与哪个继续相处，难以做出抉择，希望得到帮助，而根据心理治疗的原则，心理咨询师没有替她作出决定。该咨询师遵循的原则是

中立原则

解析：心理治疗师的客观中立工作原则是指有存在即合理，每个人做任何事必有他自己的苦衷。心理治疗师必须在治疗过程中保持客观中立的态度。

[单选题]青年男性，晨起感双下肢乏力，勉强可室内行走，休息无缓解，被家人送到急诊。否认特殊个人。神经系统检查示：神志清，言语清晰，无眼震或面舌瘫，四肢肌张力对称，双上肢肌力4级，双下肢肌力2级，腱反射减弱，深浅感觉无异常，未引出病理征，大小便自控。对该患者的首选检查是

电解质

解析：本题考查的知识点是急性四肢瘫的定性诊断思路。此例的临床特点是青年男性、无诱因起病、急性弛缓性四肢瘫痪。需要考虑颈髓病变（炎症、血管病或占位）、周围神经病变(GBS)、神经肌肉接头病变(MG)及肌肉病变（周期性瘫痪）等。没有上运动单位和感觉、自主神经病变，可以排除颈髓病变可能。没有感觉障碍和腱反射保留不支持GBS。MG极少突然发病，且累及全身。低血糖可以有肢体无力，但多为乏力而非真正的瘫痪，且易伴随意识和自主神经症状。故此例应首先考虑为周期性瘫痪，检查血钾是最简单明了的方法。

[单选题]哪项不是病毒感染对宿主细胞的直接作用

产生超敏反应

解析：超敏反应不是病毒的直接作用。其他选项均是病毒感染对宿主细胞的直接作用。超敏反应：指机体对某些抗原初次应答以后，再次接受相同抗原刺激时，发生的以机体功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答，俗称变态反应或过敏反应。故答案选择E。

[单选题]女，70岁。冠心病、高血压、糖尿病患者。近1个月调整用药为阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、二甲双胍。近3天双下肢无力及疼痛，双侧足背动脉搏动一致。实验室检查：血CK2200U/L，cTn10.01ng/ml，血肌酐368μmol/L出现双下肢无力及疼痛的最可能原因是（ ）

横纹肌溶液

解析：①患者描述是双侧下肢的疼痛和无力，如果是双侧下肢，糖尿病病足、间歇性跛行、腰椎间盘突出症都不对，因为那些都是一侧下肢。②主动脉夹层主要表现撕裂样疼痛。③他汀类的降脂药物有一个主要的副作用是导致横纹肌溶解，那么肯定是双侧都溶解，不可能是一侧，故选D。

[单选题]慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是

细支气管不完全阻塞

解析：慢性支气管炎反复发作，病变不仅逐步加重，而且逐级向纵深发展蔓延，受累的支气管数量越来越多，细支气管因管壁薄、管腔小，炎症不仅可以引起管壁增厚，管腔狭窄甚至纤维性闭锁，而且炎症又易向管壁周围组织及肺泡扩散，形成细支气管周围炎，还可发生纤维闭塞性细支气管炎。细支气管周围炎及纤维闭塞性细支气管炎造成的细支气管不完全阻塞是引起阻塞性肺气肿的病变基础。故选B。

[单选题]上腹部周期性钝痛、胃酸多1年余，胃小弯近幽门处有深达肌层的溃疡。诊断为

慢性消化性溃疡

解析：1.根据题干：上腹部周期性钝痛1年余，胃小弯近幽门处有深达肌层的溃疡，可能的诊断为慢性消化性溃疡。2.早期胃癌：多无症状或仅有轻微症状。3.进展期胃癌：胃癌病变由小到大，由浅到深，部分病人症状尚不明显，部分可出现持续性剧烈疼痛。4.急性消化性溃疡：表现为突发腹痛加剧。5.应激性溃疡：指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状。故正确答案为D。

[单选题]肺脓肿的常见病原体是

金黄色葡萄球菌

解析：继发性肺脓肿病原体多为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌；血源性肺脓肿病原体多为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌，所以最常见的为金黄色葡萄球菌，选B。

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