正确答案:

破伤风抗毒素（脱敏注射）

B

题目：男，45岁。右足底外伤5小时，伤口深，及时彻底清创后，TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性。首先考虑给予注射

解析：患者TAT皮试阳性，先采用脱敏注射的方法，如果仍有过敏反应出现，再予以注射人体破伤风免疫球蛋白。 　　【避错】脱敏注射法是给过敏试验阳性者多次少量注射药液，以达到脱敏目的的方法。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，对试验结果为阳性的患者，在一定时间内，可用少量抗原多次消耗体内的抗体，使其全部消耗，最终将全部药液注射后，患者不产生过敏反应。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是

以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭

解析：慢性肾小球肾炎，系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，慢性肾炎病因多样，故A是错的。常见类型有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化等，故B是错的。共同表现是水肿、高血压和尿异常改变，故C是对的。病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病，故D是错的。尿蛋白≥Ig/d，血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白<1g/d血压应控制在130/80mmHg以下，故E不对。故选C。

[单选题]小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是

硬膜下积液

解析：化脑的最常见并发症为硬脑膜下积液，约30%～60%并发，若加上无症状的患者，其发病率可达80%。

[单选题]Ⅲ型变态反应引起组织损伤的主要环节是

补体的激活

解析：游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物（IC），若IC不能被及时清除，即可在局部沉积，通过激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下，引发一系列连锁反应而致组织损伤。

[单选题]女，35岁。慢性腹泻3年，大便每天2～3次，带少量黏液及脓血，无发热及贫血。反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、乙状结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

5-氨基水杨酸口服

解析：本题为临床治疗方面的试题。溃疡性结肠炎的治疗，需要根据临床病情、病变范围、疾病分期来进行治疗。根据该患者的临床特点，应为溃疡性结肠炎的慢性持续型，轻型，左半结肠型，活动期。对于轻型溃疡性结肠炎、病变为左半结肠且最高痛变部位达横结肠者，首先应口服5-氨基水杨酸制剂（选项E），一般该药可使这类患者得以缓解，不必使用激素治疗（选项A）及（选项D），也不必应用抗生素（选项B）及(选项C)，所以正确答案为E。只有当应用5-氨基水杨酸不缓解时，才考虑合用激素，有继发感染时可合用抗生素。本题较"难"。最多的错误选择为选项D，其次为选项A。答错的原因主要为不清楚该患者的分期、分型、病变范围及其相应的治疗方法。选择A和D者没有掌握轻型患者不使用激素及激素保留灌肠。

[单选题]反复发作右侧肢体无力，常在1小时内恢复，头颅CT正常的为

短暂性脑缺血

[单选题]关于补体系统激活后，以下正确的是

裂解细菌

解析：补体系统激活后，开始裂解细菌。

[单选题]腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

腹腔穿刺

解析：X线照片、CT、B超检查可用于腹部闭合伤的诊断，但敏感度都不高，难发现较小的损伤。白细胞计数没有特异性，腹部闭合伤的辅助检查，首选诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，可明确有无腹腔脏器损伤和哪一类脏器损伤，阳性率可达90%以上。故选E。

[单选题]一些做临床科研工作的医生未征求患者的同意，只与患者的主管大夫打声招呼，便以某种理由或在正常检查时顺便多取些血液或骨髓穿刺液等。从医学伦理学上分析上述做法，下列各项中正确的是

无论医生科研动机的好与坏，只要未经过患者的知情同意，都是不道德的

解析：医学伦理学上讲无论医生科研动机的好与坏，只要未经过患者的知情同意，就给患者做临床科研，都是不道德的，故选D。

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