正确答案:

抗抑郁药合并抗精神病药

C

题目： 男，17岁。近一年情绪低落，不愿出门，多卧床，觉得什么都没意思，打不起精神，自责，认为自己拖累家人，自己对不起家人，常有无助感，孤独感，有轻生的想法。近两个月经常听到有声音指责自己，并让自己跳河。生活懒散、不洗漱，偶有烦躁、发脾气。

解析：第1小题：该题是综合应用题，考查考生对抑郁发作的诊断。该患者持续存在抑郁核心症状，情绪低落、无兴趣、精力不足，无助感及轻生观念，在此心境背景下出现与心境协调的幻听，一方面指责自己，一方面让自己跳河，故应该诊断为B(抑郁发作伴精神病性症状)。社会功能受损，在分裂症、情感障碍均可出现，不具有诊断价值，可作为疾病严重程度的评估指标。该患者目前没有出现明显的情感高涨或者易激惹，故不考虑选项C的诊断。适应障碍是一种主观痛苦和情绪紊乱的状态，通常妨碍社会功能，出现于对明显的生活改变或应激性事件的后果进行适应的期间。起病通常在应激性事件或生活改变发生后1个月之内，症状持续时间一般不超过6个月。人格障碍是长期存在的、一贯的行为模式、处事态度，没有明确的起病时间。人格障碍的人更易共病情感障碍。根据本题题干，排除选项A、C、D、E的诊断。第2小题：该题是综合应用题，考查考生对抑郁发作的治疗。针对该患者，抗精神病药或抗抑郁药单独使用都可以缓解症状，但治疗效果往往不够理想。针对抑郁和精神病性两组症状的药物联合治疗，效果更佳，但临床中应以抗抑郁药治疗为主，辅以抗精神病药物治疗。心境稳定剂主要用于双相情感障碍的治疗及预防，该患者目前不足以诊断双相障碍，故暂不考虑使用情绪稳定剂。在抑郁发作的治疗中应以抗抑郁治疗为主，抗焦虑药仅能作为辅助用药，暂时缓解焦虑。故本题最佳治疗方案为C。

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