正确答案:

高渗性高血糖状态

C

题目：男，66岁。昏迷1天入院。既往无糖尿病史。查体：BP160/85mmHg。实验室检查：血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是

解析：本题考查考生对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者，昏迷1天入院，特别强调过去无糖尿病历史，入院检查血糖高达700mg/dl(38.9mmol/L)，是糖尿病，血钠也增高达到150mmol/L，但血酮体弱阳性、血pH7.35，无酸中毒，显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷，粗略计算血浆渗透压，仅血糖和血钠2项已经超过330mmol/L。从患者年龄、过去无糖尿病史，严重高血糖、高血渗透压和神志不清，提示这是1例典型的非酮症性高渗性高血糖状态。审视备选答案，只有选项C完全符合，而其余备选答案不符合或仅有部分符合患者目前病情。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性呼吸窘迫综合症所致顽固性低氧血症的最主要机制是

分流率增加

解析：由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤，肺泡膜通透性增加，引起肺间质和肺泡水肿，肺表面活性物质减少，导致小气道陷闭和肺泡萎陷不张，通过CT观察发现，All／ARDs肺形态改变具有两个特点，一是肺水肿和肺不张在肺内呈"不均一"分布，即在重力依赖区以肺水肿和肺不张为主，通气功能极差，而在非重力依赖区的肺泡通气功能基本正常。二是由于肺水肿和肺泡萎陷便功能残气量和有效参与气体交换的肺泡数量减少，上述病理和肺形态改变引起严重通气／血流比例失调，肺内分流和弥散障碍造成顽固性低氧血症和呼吸窘迫。

[单选题]不含高能磷酸键的化合物是

1,6-双磷酸果糖

解析：1，6-双磷酸果糖不含高能磷酸键。

[单选题]女，55岁。进行性黄疸4个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

胰头癌

解析：黄疸的出现时胰头癌的特征性症状，黄疸可早期出现，胰腺癌晚期剧烈疼痛尤为突出，常牵涉到腰背部，结合该患者的临床症状首先考虑为胰头癌。

[单选题]癫痫持续状态必须是

全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清

解析：癫痫持续状态（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。选择E。

[单选题]引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为

溶血性链球菌

解析：引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为溶血性链球菌。

[单选题]子宫内膜癌确诊依据是

分段诊刮病理学检查

解析：分段刮宫病理学检查是确诊子宫内膜癌最可靠的诊断方法。

[单选题]动脉血压的短期调节主要依靠

压力感受性反射

解析：①动脉血压调节分为短期调节和长期调节。其中短期调节包括神经调节和体液调节两个部分。短期调节是指对短时间内发生的血压变化起即刻调节作用，主要是各种心血管反射的神经调节。压力感受性反射和化学感受性反射都属于心血管反射。压力感受性反射是典型的负反馈调节，具有双向调节能力，在心输出量、外周血管阻力、血量等发生突然改变时，对动脉血压进行短期快速调节，但对缓慢发生的血压变化不敏感，因此是短期调节主要方式。化学感受性反射在平时对心血管活动的调节中不起明显作用，只有在缺血、缺氧和酸中毒等情况下才发生作用。②血压的长期调节是指血压在较长时间内（数小时、数天、数月或更长时间）发生变化时血压的调节，主要通过肾脏调节细胞外液量来实现，因而构成肾—体液控制系统。当体内细胞外液增多时，循环血量增加，使动脉血压升高；而循环血量增多和动脉血压升高，又能直接导致肾排水和排钠增加，将过多的体液排出体外，从而使血压恢复到正常水平。当体内细胞外液量或循环血量减少，血压下降时，则发生相反的调节。

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