正确答案: 类风湿关节炎
D
题目:女,48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余,伴发热、口干、眼干。实验室检查:ANA1:100,RF(+),抗SSA抗体(-),IgG和补体升高。超声心动图发现小量心包积液。最可能的诊断是
解析:对称性多关节(包括手关节)肿、痛2个月余,RF(+),应考虑类风湿关节炎。口、眼干燥可继发于类风湿关节炎。虽有关节炎、浆膜炎、ANA阳性,但补体升高,且未达到ACR1997年SLE诊断标准中的4条,故不符合系统性红斑狼疮的诊断。虽有发热、心包炎、关节炎表现,但无游走性关节炎,无皮下结节、环形红斑、舞蹈病等,故不考虑风湿热。
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