正确答案:

应规范抗痨治疗2~4周后择期安排手术 在心功能损害严重之前手术

BC

题目: 9岁女孩,因双下肢水肿、腹胀2个月入院,追溯病史,发病前2个月曾有自觉心前区疼痛,伴低热,自服退热药后逐渐降至正常,夜间汗多,精神食欲差,查体:慢性病容,T37℃,P110次/分,R33次/分,血压80/63mmHg。面色苍白,神志清,精神萎靡,无口唇青紫,颈部淋巴结轻度肿大,颈静脉怒张,双肺未及啰音,心律齐,心音稍低钝,心界扩大,未及杂音,未及心包摩擦音。腹胀,无异常包块,移动性浊音(+),肝脏右肋下可及4cm,质韧,脾未及,双下肢中度可凹性水肿。

解析:患儿考虑为结核性缩窄性心包炎,须在抗结核治疗2~4周后考虑手术,争取在心功能无严重损害时手术,能明显改善预后,内科保守治疗无法根治。

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