[单选题]38岁男性，车祸致骨盆、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，急救时首先应注意的是 ( )

正确答案 ：B

休克

解析：患者的骨折部位有骨盆和股骨干，这两处的骨折都可伴有大出血，形成失血性休克，故本题答案选择B。

[单选题]髋关节病变时，常伴有牵涉性膝关节痛，其原因可能是累及 ( )

正确答案 ：C

闭孔神经

解析：闭孔神经起自腰丛,出盆后分为前、后两支。前支行于短收肌浅面,分支至长收肌、股薄肌及髋、膝关节，牵涉性膝关节痛可能是累及闭孔神经所致，本题答案选择C。

[单选题]30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即

正确答案 ：A

清创内固定，探查血管、神经

解析：开放性骨折合并血管、神经损伤需切开内固定，同时探查血管、神经。

[单选题]男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是：

正确答案 ：E

疲劳性骨折

解析：患者是在长时间军训后出现的疼痛，X线见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，考虑疲劳性骨折。

[单选题]患者男，15岁，因左膝关节肿痛1个月，夜间疼痛加重，X线片示左股骨干骺端成骨性骨破坏，实验室检查血清碱性磷酸酶260 U/L，诊断应首先考虑

正确答案 ：C

骨肉瘤

解析：患者夜间疼加重，X线成骨性骨破坏，血清碱性磷酸酶升高，诊断骨肉瘤。

[单选题]人工关节感染的临床表现是

正确答案 ：E

以上都正确

解析：早期主要表现为急性关节肿胀、疼痛和发热，如术后肺炎、泌尿系感染等。感染的疼痛在夜间更甚，为深部持续剧痛或跳痛，应用抗生素后症状可减轻。假体机械性松动的疼痛与运动或负重有关，并由于剧烈运动而加重。必须明确感染局限在表浅组织，或已深及关节。若伤口引流物为脓性，对抗生素治疗无反应，就必须考虑假体周围的深部感染。 晚期感染常有无痛期。部分患者有发热，10%的患者周围血中白细胞数增多。本题答案选择E。

[单选题]血友病性关节炎病理改变描述正确的是：

正确答案 ：D

中期引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀

解析：血友病性关节病的病理改变主要由骨关节反复出血所致，早期引起关节软组织和关节间隙增宽。反复出血者可有含铁血黄素沉积。中期由于酶的作用使滑膜纤维化和透明软骨分解，引起慢性滑膜炎、软骨退变和关节表面侵蚀。滑膜增殖引起软骨边缘和软骨下骨侵蚀。软骨的退变与破坏导致关节间隙变窄。关节运动受限可引起废用性骨质疏松。晚期出现软骨下硬化和囊变及关节周围软组织萎缩。本题答案中D描述正确。

[多选题]眩晕病常见的证型有（ ）

正确答案 ：ACDE

肝阳上亢

痰浊中阻

气血两虚

肾精不足

[单选题]男性，13岁。左胫骨结节处疼痛、隆起、压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧。X线检查：胫骨结节骨骺增大、碎裂，周围软组织肿胀。首先要考虑的诊断是

正确答案 ：D

胫骨结节骨软骨病

解析：患者年龄13岁，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，是髌腱牵拉骨骺所致，结合X线检查所见，考虑诊断为胫骨结节骨软骨病。

[单选题]颈椎病的手术治疗，下列不恰当的是

正确答案 ：C

伴椎管狭窄者一般行前路手术

解析：颈椎病伴椎管狭窄者，一般行全椎板切除脊髓减压术的后路手术，本题答案选择C。

[单选题]局麻手术中，可以在局麻药中加入肾上腺素的患者是

正确答案 ：D

周围神经损伤

解析：肾上腺素的不良反应是心悸、头痛和高血压，也能引起心律失常，故禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢等患者。在肢端末梢如手指、足趾及阴茎手术时，局麻药中不宜加入肾上腺素，防止血管收缩造成局部组织坏死。

[单选题]女，25岁，足背被铁板压伤后8小时，皮肤青紫，足背肿胀，波动感不明显，X线检查无骨折，其诊断是

正确答案 ：C

挫伤

解析：挫伤主要发生在皮下软组织，局部有渗血，尚没有形成血肿，皮肤可青紫但仍完整者。故本题正确答案是C。

[单选题]处理开放性骨折的最关键性步骤为

正确答案 ：B

彻底清创

解析：处理开放性骨折的最关键性步骤为彻底清创，减少感染的机会。

[多选题]静脉危象的表现为

正确答案 ：ABCD

皮色青紫

指腹肿胀

毛细血管回流加快

动脉搏动良好

解析：静脉危象的表现为皮色青紫、指腹肿胀、毛细血管回流加快、动脉搏动良好、皮温降低。

[多选题]嗜酸性肉芽肿含有

正确答案 ：ABCDE

组织细胞

嗜酸性粒细胞

中性粒细胞

淋巴细胞

多核巨细胞

解析：嗜酸性肉芽肿含有组织细胞，嗜酸性粒细胞，中性粒细胞，淋巴细胞，多核巨细胞。

[单选题]骨与关节结核的手术治疗前，术前准备工作不正确的是

正确答案 ：E

先治愈肺结核再行病灶清除术

解析：骨与关节结核的手术治疗前要先控制混合感染再行病灶清除术，术前和术后都要抗结核治疗，而增强术前体力和纠正贫血及低蛋白血症有利于耐受手术和术后的恢复。病灶清除术不适于全身衰弱及全身广泛的多发性结核﹐以及伴有心脏﹑肾脏疾患的病人，也不适于急性活动期的骨关节结核。答案E描述错误，延误手术时机。

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