[单选题]弹响指的基本病理变化是

正确答案 ：B

腱鞘炎

解析：在手指常发生屈肌腱鞘炎，称为弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇。故选B。

[单选题]6岁男孩，右侧阴囊包块，平卧后可消失，透光试验阳性，应考虑的诊断是

正确答案 ：B

右睾丸交通性鞘膜积液

解析：右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性可确定为积液，平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液。

[单选题]男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+)，下列哪项治疗是不正确的

正确答案 ：B

贲门周围血管离断术

解析：贲门周围血管离断术是门静脉高压引起的上消化道大出血的手术治疗方法，但应明确病因后再进行确切治疗，其余选项均为上消化道出血的初步处理方法 。故选B。

[单选题]左室后负荷增加的临床情况是

正确答案 ：A

高血压

解析：左室后负荷增加见于高血压和主动脉瓣狭窄。

[单选题]亚硝酸盐食物中毒的机制是

正确答案 ：A

生成高铁血红蛋白

解析：亚硝酸盐是一类无机化合物的总称，主要指亚硝酸钠。亚硝酸盐常存在于腌制肉制品、泡菜、变质的蔬菜中。亚硝酸盐能使血液中正常携氧的亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，而失去携氧能力，引起组织缺氧。故选A。

[单选题]患儿5岁，智能低下。诊断为D／G易位型唐氏综合征。查患儿母亲为平衡易位染色体携带者。患儿母亲的核型应为

正确答案 ：C

45,XX,-14,～21,+t(14q21q)

解析：D/G易位，D组中以14号染色体为主，即核型为46，XX(或XY)，～14，+t(14q21q)；这种易位型患儿约半数为遗传性，即亲代中有平衡易位染色体携带者，即有某一条染色体上有一段"搬"到另一段染色体上，因为本例患者考虑是14号染色体易位，考虑母亲也有14和21条染色体的搬家。所以选C。

[单选题]使用维生素K无效的出血原因是

正确答案 ：D

肝素过量

解析：本题是维生素K促凝血机制与临床应用相联系的基本知识试题。维生素K是肝脏合成凝血酶原（因子Ⅱ）和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ时不可缺少的物质，缺乏维生素K，这些凝血因子合成受阻，导致凝血酶原时间延长引起出血。维生素K主要用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸，新生儿、早产儿出血，华法林（维生素K拮抗剂）和水杨酸类所致凝血酶原过低引起的出血，长期应用广谱抗生素和磺胺类药物导致继发性维生素K缺乏引起的出血。但对肝素过量所导致的出血无效，因为肝素是带负电呈强酸性大分子物质，抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)，使ATⅢ分子构型发生变化，与多种凝血因子结合后，使凝血因子失活。肝素过量所导致的出血可用带正电荷呈强碱性的鱼精蛋白对抗，使肝素灭活。

[单选题]初产妇，25岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次／分，持续50秒。胎心减慢最可能的原因是

正确答案 ：A

脐带受压

解析：变异减速：胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速，恢复迅速，是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

[单选题]女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是

正确答案 ：A

急症手术复位，行McVay法修补术

解析：根据题中症状可知患者的疝气不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术。术式可选择McVay术。

[单选题]对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是

正确答案 ：C

晚期可出现关节畸形

解析：骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。最早期的病理变化发生在关节软骨，随后继发滑膜、关节囊及关节周围肌肉的改变，晚期可发生畸形表现。对于早期患者，可行关节清理术。晚期出现畸形或持续性疼痛，生活不能自理时，可手术治疗，如膝内翻畸形可行胫骨上端高位截骨术。故选C。

[单选题]肝功能不良时，下列蛋白质的合成受影响较小的是

正确答案 ：D

免疫球蛋白

解析：肝脏可以合成多种维生素、蛋白质及多数的凝血因子，分泌和排泄胆汁，还参与激素的灭活。故肝功能不良时清蛋白，凝血酶原，凝血因子Ⅱ、Ⅷ等，纤维蛋白原均合成减少。而免疫球蛋白指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。综合而言，肝功能不良时免疫球蛋白的合成受的影响较小。故选D。

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